生病享受双重报销 医保部门大开绿灯谢家集区居民重合参保问题突出

近来，在淮南市谢家集区，记者发现，当地群众竟然可以同时参加两种医疗保险——新农合和城镇居民医保。如此参保的好处是，医药费可重复报销，以此套取国家惠农资金。让人不可理解的是，如此做法，杨公镇、谢家集区社保部门有关工作人员都声称“可以这样参保”。

居民医保漏办，社保所竟拿“新农合”弥补

谢家集区杨公镇居民庞涛说，他是非农业户口，去年5月，他缴纳了100元，为自己和老伴参加2012年度的城镇居民医疗保险。城镇居民医保每人每年参保费用为100元，他家因是低保户，每个人头优惠了50元。今年5月的一天，他带着“医疗就诊卡”到杨公镇卫生院看病，卫生院说他的“卡”不能用。他找到社保所，社保所的一位女性工作人员查看电脑数据库后说，他的名字电脑上有显示，但身份证号码却是另一个名为 “庞涛”的小孩子的。

“这位工作人员说他们给搞错了，要把参保的钱退给我。退给我，我以后看病怎么办呢？我不同意。”庞涛告诉记者，不过，社保所有“办法”，此时城镇居民医疗保险已经错过了办理时间，但可补办新农合参保手续。这位工作人员将他的姓名添加到一位名为“周婕”的农户名下，他一下子成了这户人家的家庭成员。这位工作人员给他一张“淮南市新型农村合作医疗就诊卡”，并告诉他，今后看病用这张卡，医药费就可报销。不久前，他拿着这张卡去看病，医药费顺利报销了。

庞涛说，“周婕”这人他根本不认识，是男是女都不知道。“现在卡在我手里，人家能不能看病，我管不了，只要我看病后能报销就行了。 ”记者查看这张 “卡”，发现上面记录的地址是：谢家集区杨公镇杨公居委会杨南。记者问杨公社区一位干部，他说杨公社区没有“周婕”这个人。

当地群众可同时参加两种政策性医保

庞涛反映说，他购买城镇居民医疗保险，生病住院，医药费报销的比例高，现在，他用“新农合医疗就诊卡’报销，报销比例较低，吃亏了。不过，他作为城镇居民，使用“新农合医疗就诊卡”报销，并不觉得稀奇，因为，他往年每年都办理了城镇居民医疗保险和新农合两种医保，有病了，可以多报销些医药费。

对此，杨公镇一位居民也告诉记者，他今年就同时“购买”了上述两种医疗保险，城镇居民医疗保险保费是100元，新农合则是50元，加起来才150元，生病一次医药费可以报销两次，“划得来。 ”

像他一样，当地居民只要愿意，都可以同时“购买”这两种医保。

一人怎么能同时参加两种政策性医疗保险呢？10月23日，记者来到杨公镇社保所核实，此事竟然得到了尹所长的肯定答复。尹所长告诉记者，当地每人都可以同时办两种保险，都可享受双重报销，此事他们区里是允许的。庞涛的城镇居民医保漏办了，补办新农合很正常。

同样，谢家集区人社局负责城镇居民医疗保险的一位张姓工作人员告诉记者，他们市里有规定，居民可以同时参加两种保险，享受双重报销政策。此事可以向市有关部门核实。

淮南市政府有关部门真的允许居民可以重合参保吗？记者电话联系了淮南市人社局医保科负责人，他解释，按政策规定这一行为是不可以的，他们也不主张，实际上，的确有重合参保现象。今年，上级审计部门到他们市审计，发现有1万人重合参保。居民参加两种保险，患病了可以重合报销，报销比例可达90%。因城镇居民医疗保险和新农合分别由两个部门负责的，居民重合参保，他们也没办法。

负责新农合工作的淮南市卫生局新农合办公室一位工作人员说，他们没有规定居民可以重合参保，也没有规定不可以。

省有关部门：重合参保违规

对上述问题，省新农合办公室一位凌姓工作人员说，按政策规定，居民不能同时享受两种保险，因为国家补助的资金比个人缴纳的保费多得多，一人参加两种保险，国家就重复投入了。

同样，省人社厅医保处有关领导告诉记者，制度规定，居民不能重合参保，就是参保了，因报销需要原始发票，也不能两边报销。

省里两部门规定得很明确，可是，谢家集区、杨公镇政府相关工作人员为何允许居民享受两种保险呢？当地一位知情人士一语道破了真实原因：地方政府有参合任务，一人重合参保，参合的人数不就多了吗？

一人同时参加两种政策性保险明显属于违规行为，也侵害了广大参保者的利益，浪费了国家财政资金。可是，杨公镇、谢家集区有关部门，不仅不向居民宣传禁止重合参保政策，相反，他们还认为此种违规行为“上面是允许的”，如此工作观念，重合参保现象能不普遍吗？

本报记者 王明存

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