县区交叉互查规范医保基金使用

本报讯 为进一步推进打击欺诈骗保专项治理工作深入开展，落实基层监管责任，规范定点医药机构使用医保基金行为,锻炼全市医保系统基金监管队伍，实现共同提高，近日，市医保部门组织县区交叉互查，寿县、凤台县、潘集区、毛集实验区四县区对辖区内二级及二级以下共20家定点医疗机构开展互检互查。

此次检查重点是定点医疗机构超标准收费、重复收费、分解收费、串换项目收费；虚增医疗服务、伪造医疗文书票据；超医保支付范围（限定）结算；挂床住院、诱导住院、不合理住院、不合理诊疗及其他违规违纪违法行为。

各检查组通过大数据筛查，同时结合现场检查及现场问询，发现部分被检查定点医疗机构存在不同程度的违规行为，譬如无高频吸氧设备将中心吸氧串换为高频吸氧收费、将单通道心电图串换成十二通道常规心电图收费、无相关快速病理检查设备收取快速石蜡切片检查与诊断费、患者在院期间全程收取一级护理费用、超医院级别使用氨曲南等限制性用药、无射频电疗治疗仪器将低频脉冲电治疗串换射频电疗收费、将神经节阻滞治疗串换为星状神经节阻滞麻醉收费等。

市医保局将依照《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》、《淮南市基本医疗保险定点医药机构服务协议》、《安徽省医疗保障监管查处基金追回流程管理暂行办法》对违规行为进行严肃处理，巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”的监管高压态势，切实保障基金安全。 （本报记者 贾 静 本报通讯员 金 波）

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