给艾滋病患者更贴心关怀 ——钟山县“一站式服务”防艾经验将向全国推广

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本报记者 梁 莹 文/图

如何让艾滋病感染者尽快得到治疗？如何提高艾滋病感染者的服药依从性，降低病死率？这些对于艾滋病防治工作来说，都是难题。

近日，记者从自治区卫生厅获悉，去年以来，贺州市钟山县在全国率先探索“一站式服务”模式，患者从初筛到抗病毒治疗的时间间隔缩短为8天，病死率降低50%以上。在2013年国家“一站式服务”降低艾滋病病死率试点工作经验交流会上，钟山的“一站式服务”经验获得了国家卫生和计划生育委员会的肯定，并要求在全国推广。

“一站式服务”提效率暖人心

11月28日清晨，59岁的黄先生早早就来到钟山县人民医院艾滋病一站式服务点向医生咨询用药情况。他免费领取的抗病毒治疗药品12月4日就到期了，尽管觉得目前身体还很好，不过他仍来找医生咨询。

服务点虽然不怎么显眼，却是麻雀虽小五脏俱全：咨询室、治疗室、发药室、采血室……怀疑自己有感染风险的人群均可过来咨询筛查，一旦筛查出阳性，确诊加上治疗的过程为8天左右。

黄先生是在今年5月下旬检出感染艾滋病的。当时，县里对五保人员做了一次检查，由于初筛结果呈阳性，黄先生就被送到县医院进行抽血体检，在血样被送到贺州市进一步确证后，他就在月底领到了免费抗病毒药物，开始进行规范抗病毒治疗。

若是以前，从检出到确诊再到启动治疗，这一流程得花上两个月。钟山县人民医院主治医师钟宝江说，原来的常规工作流程是“初筛（0周）——确证（2周）——CD4检测（4周）——入组体检（6周）——抗病毒治疗（8周）。试点工作实施后，县医院治疗点建立了一站式综合服务平台，患者在治疗点每周三便可集中获得采血检测、咨询、治疗前依从性教育、入组前体检、治疗等系列服务，各项检测项目能够在治疗点得以及时完成。

该县卫生局局长邱学俊介绍，变革试点工作流程后，艾滋病感染者从初筛阳性至抗病毒治疗每个环节所需时间有效缩短，130例新发现病例中110例在14天内完成从初筛阳性到启动治疗程序，平均时间仅为8天，大大提高了抗病毒治疗的及时性。

“医生没有看不起我，态度很温和，什么都讲得很清楚，家人对我都没这么好。”黄先生说，正是医生的关心，让他能正确对待这个大家看起来都很可怕的疾病，按时吃药，积极生活。

关口前移重干预防重点

2010年以来，钟山县老年患者所占患病人群比例越来越高，且呈逐年上升的趋势。农村人群、老年人群成为艾滋病防控重点。将关口前移，对重点人群进行防控、干预、关怀也成为工作重点。

据此，钟山县将艾滋病咨询、筛查、转介、随访管理等工作下放到了乡镇，通过乡级各项防艾工作的落实，带动村级防艾人员积极参与，有效促进村防艾任务完成。各医疗卫生单位对发现的初筛阳性以及既往阳性未进行抗病毒治疗的病患，则统一转介到县医院治疗。

龚金忠和同事岑家江是该县公安镇中心卫生院的防艾专干，两人在村医的配合下负责整个镇的防艾工作。龚金忠说，全镇有14个村委，他们每个月至少要跟着村医下乡4次，指导防艾工作，走街串户发放安全用品，宣传防艾知识，解答村民的各种疑问，及对病人进行随访管理。

在钟山县某乡镇打工的陶先生便得益于此。“一开始紧张啊，一下从70公斤瘦到55公斤。”家境不怎么好的陶先生去年在村里检出感染艾滋病，一时间万念俱灰。通过与医生谈心，陶先生知道艾滋病只要能积极治疗，一样能过得很好。在一站式服务点医生的帮助下，陶先生申请了民政救助，就医也被纳入低保和慢病、住院大病管理报销范围，家庭经济负担大为减轻。“我又恢复到64公斤，再活几十年不成问题。”陶先生现在很有信心。

不仅是陶先生，在不少乡镇，艾滋病患者都经历过这样的转变。龚金忠还记得，去年某村有一位妇女检出感染了艾滋病，家人都认为她很丢脸，数次把她赶出门，她本人也丧失了活下去的信心。后来，在防艾专干的耐心开导下，一家人对艾滋病有了正确认识，她也接受了正规治疗，目前治疗恢复情况还不错。

为减轻感染人群的家庭经济负担，钟山县还将艾滋病家庭纳入城乡低保和门诊慢病和住院大病病种管理报销范围。同时，依托一站式服务平台完成感染者和病人的结核病筛查、随访、配偶检测、民政救助等工作。

邱学俊说，通过面对面咨询、发放“积极治疗”小折页宣传材料、采用“一分钟几句话”方式对就诊者进行“积极治疗”防艾知识宣传等手段，让村民对艾滋病有了更正确的认识，一些高危人群开始配合筛查，病人提高了参与积极治疗的自觉性，有效地防控了传染源。据统计，2012年国家“积极治疗”项目启动以来至2013年10月31日，钟山县全县共发现新病例145例，死亡15例。抗病毒治疗覆盖率从试点前的70%提高至目前的90%以上，新发现病例病死率从试点前的25%降低到现在的7%以下。

2012年，钟山县在全国第二轮艾滋病综合防治示范区考核中位居第21位，列广西第1位。在总结广西试点工作经验的基础上，国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局和医政医管局已决定在广西、广东、云南等9个省（自治区、直辖市）的12个县（市）推广“一站式服务”降低艾滋病病死率试点工作经验，进一步推广试点工作成果。

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