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外地受伤能进医保吗? 一些特殊病例可行,但须如实反映受伤情况

来源:柳州晚报 2013-05-06 15:41   https://www.yybnet.net/

○○通讯员潘柳燕记者罗世华晚报讯日前,家住胜利路的退休人员杨师傅来到社保部门,遇到社保工作人员,他脸上带着愧疚说道:社保同志呀,我错了。对不起你们呀!”这到底是怎么回事呢?原来在4月4日,杨师傅说他开电动车去做清明,路过柳钢后门鹧鸪江路段时,被路面的石头绊倒后连人带车一起翻下地,后由家人送去市工人医院住院。经医师诊断他左侧有4根肋骨骨折。按照柳州市医保政策,杨师傅想要医保报销的话,需要向医保办申请外伤病例医保费用支付界定调查。考虑到杨师傅的身体状况,社保人员开车接送杨师傅到了鹧鸪江路段,开始记录和拍摄下现场照片作为病例调查资料存档后,又开车把杨师傅送回家叮嘱他好好休养,并谢谢他的配合。

回到家后,杨师傅越想越觉得对不起社保工作人员,第二天他亲自来到了市社保局,就有了前文的一幕。他向工作人员诚恳地说出了事实真相:原来他于今年4月4日骑助力车回老家贺州市钟山县,途经荔浦与平乐之间的路段时,因速度过快、路面不平,助力车失去平衡摔倒在地,后在钟山县人民医院就诊,因伤势严重,当晚转诊到柳州市工人医院。之前,他担心自己在外地受伤,医药费不能进医保,所以不敢和社保工作人员说实话。

看到杨师傅这样诚恳的道歉,社保人员谢谢他能把受伤经过如实地反映,协助社保部门调查。社保人员告诉他,按柳州市医保政策,像他这种由于自己原因造成自己受伤的情况,是属于特殊病例,在没有第三方责任人的情况下,伤者应该如实反映受伤的时间、地点、原因等信息,同时提供120接诊记录、医院门诊记录、入院检查、医疗报告单等相关材料,经过社保部门调查核实后,是可以进医保的。

听完社保人员的解答,杨师傅放心了。最后,他顺利办理了医保报销手续。

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