重拳出击:全力守好百姓“救命钱” 贺州市打击欺诈骗保专项治理活动全面铺开□徐耀康 陈建林 文/图

开展打击欺诈骗保专项治理活动旨在加强医疗保障基金监管,强化定点医药机构和参保人员法制意识,推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保行为,确保医疗保障基金安全。近期,市医疗保障局动作频频:3月29日,根据自治区医疗保障局的统一部署,市医疗保障局印发了《贺州市2019年打击欺诈骗保专项治理实施方案》《贺州市2019年打击欺诈骗保集中宣传月活动实施方案》；4月11日,向全市各医药机构负责人发出《关于开展打击欺诈骗保专项治理提醒告诫函》；4月12日,召开全市开展打击欺诈骗保专项治理动员会；4月13日,贺州市2019年打击欺诈骗保集中宣传月活动启动仪式在灵峰广场举行,各县(区)医疗保障局、社保局结合贺州市实际情况,集中开展进街道、进社区、进农村、进医院、进药店、进经办窗口的“五进”主题宣传活动,提高参保人员和定点医药机构法律法规的知晓率,对违法欺诈骗保行为形成高压的舆论态势。4月26日,市医疗保障局又专门召开了打击欺诈骗保专项治理工作部署会……一个个文件通知及时下发,一个个会议按时召开,一场场宣传活动接踵开展,标志着2019年贺州市打击欺诈骗保专项治理工作已经全面铺开。

据了解,此次专项治理行动从2019年4月份开始,10月底结束,整个专项治理行动将坚持全面检查、突出重点、从严打击、管治并重的原则。对辖区内定点医药机构进行拉网式全面检查,实现全覆盖,对接到的举报线索进行核查,对发现的欺诈骗保行为从严从快打击处理,同时加强对共性问题的治理力度,规范定点医药机构诊疗、经营等行为,规范和加强对医保基金的监督管理,提高使用效益,确保医保基金安全。

打击治理,势在必行。贺州市将综合运用智能监控、突击检查、协议稽核、专家审查、明察暗访、走访患者、第三方机构抽查等多种方式,对2018年以来定点医药机构违法违规使用医疗保障基金的情形实施专项治理。重点打击定点医疗机构通过免费接送、免费住院、免费吃住等方式诱导参保人员住院的严重违法、违规行为；通过挂床住院、串换药品、耗材、诊疗项目等违法违规方式违规使用医疗保障基金的行为和定点零售药店聚敛盗刷医保卡,套取医保基金个人账户等严重违法、违规行为；诱导参保人员违规使用医疗保障基金购买化妆品、生活用品的行为。

“医保基金是人民群众的‘治病救命钱’,是医保制度可持续运行的生命线,各定点医药机构要高度重视医保基金监管,摒弃任何侥幸心理,规范自身医疗服务行为,用好老百姓每一分救命、保命、看病钱。”市医疗保障局局长姚明忠无论在全市打击欺诈骗保专项治理动员会上,还是在深入定点医疗机构开展打击欺诈骗保集中宣传活动中,都明确指出,医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程、民心工程,各定点医药机构要认真做好自查自纠,规范经营服务行为,主动接受广大消费者的监督,共同营造合法医保,共同打击欺诈骗保,保障基金安全的社会环境。

据了解,市医疗保障局还建立了针对欺诈骗保行为的投诉举报机制,市民如有相关线索,可拨打举报电话:贺州市0774-5128101；八步区0774-5131356；平桂区0774-8836248；昭平县0774-6692788；钟山县0774-8982233；富川瑶族自治县0774-7896719。

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