开“大刀”变“小切口” 贺州市人民医院开展神经内镜新技术

近日,贺州市人民医院神经外科利用神经内镜这一新技术为一名55岁的患者进行脑出血血肿清除术,改变以往开“大刀”治疗方式,极大地避免了手术创伤。手术全程仅1个小时便顺利完成,患者术后一周康复出院。据悉,这是市人民医院开展的首例神经内镜新技术,标志着贺州市神经外科手术已正式进入神经内镜时代。

前段时间,55岁的贺州麦大叔不慎摔了一跤,当时只觉得头部疼痛,但没有什么特别不舒服,于是就没有太在意,也没有到医院检查。不料疼痛逐步加剧,麦大叔还出现了呕吐、站立不稳、口齿不清等状况。家人紧急将其送入市人民医院就诊。经头颅CT提示,患者系中型颅脑损伤——右侧硬膜下血肿,出血量达70毫升。随后,麦大叔被转入神经外科。患者颅内出血较大,出血新鲜,有手术指征,按照既往的治疗方式,只能大骨瓣开颅手术治疗,但手术创伤大。经过科室医生反复讨论,对患者病情进行全面评估,且与患者家人面对面充分沟通,家人表示愿意积极配合治疗后,市人民医院神经外科主任苏一家表示,他们决定给麦大叔开展神经内镜新技术。

苏主任介绍,大脑神经错综复杂,脑内空间狭小,医生视野受限,操作相当困难。神经内镜手术和传统意义的开颅手术不同,是利用颅内自然的腔道及间隙达到手术的部位,最大限度地减少损伤和功能障碍。此手术只需通过一个极小的切口深入手术部位,将直径仅为4mm的镜头伸入手术部位,便可将手术区域的血管、神经以及病变等情况,360度无死角高清显示在大屏幕上,更加利于手术操作,更好地保护神经、血管和正常脑组织。因创口极小,功能损害更少,患者康复周期大大缩短。

手术由苏主任和副主任朱光升主刀,手术取患者右侧顶结节处为手术切口,长约5cm,切开头皮,铣刀铣下直径约3cm小骨瓣,小心切开硬脑膜,建立人工通道,进入血肿腔。随后,在内镜直视下,就像借助一双“慧眼”,能清晰地看到血肿腔内的所有血肿,并完全清除。全程操作仅1个小时便顺利完成。术后,麦大叔很快苏醒。复查显示他的脑内血肿被清除得干干净净,经过1周后续治疗,麦大叔康复出院。

据了解,利用神经内镜开展脑部手术是最近几年才发展起来的一项新兴技术。神经内镜手术已成为现代神经外科微创的主要发展方向之一。神经内镜技术的成功开展,标志着贺州市神经外科手术已正式进入神经内镜时代。市人民医院神经外科是贺州市重点学科之一,科室于2018年引进了德国诺道夫(Rudolf)神经内镜(脑室镜),是贺州市内唯一专业神经内镜。神经内镜可以更好地照明及近距离接触病变,解决显微镜不能到达的死角,视野更宽阔,更好地为手术提供保障。

神经内镜引进后可逐渐开展内镜脑出血、脑积水、蛛网膜囊肿、脑肿瘤等疾病的手术治疗。神经外科疾病的治疗也逐渐由开“大刀”向开“小切口”的方式改变,将为贺州的患者带来更多的福音。(谭碧云龚静)

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