拆除人体“定时炸弹” 贺州市人民医院独立完成首例颅脑动脉瘤栓塞术

近日,贺州市人民医院康复、神经内科二病区成功为53岁患者岑某某实施颅脑动脉瘤栓塞术,拆除“人体定时炸弹”,这是市人民医院完全独立完成的首例颅脑动脉瘤栓塞术。该手术的成功完成标志着市人民医院在脑血管介入治疗方面有了突破性进展。

患者岑某某,男,53岁,因“右眼睑下垂10天”入住市人民医院,经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通段动脉瘤,患者眼睑下垂为脑动脉瘤突然增大压迫动眼神经所致。该动脉瘤不稳定,提示近期内破裂概率极高,该动脉瘤在人体内像个定时炸弹,如不进行手术治疗,一旦破裂可能危及生命。

那么问题来了,为什么说脑动脉瘤像个定时炸弹?

“脑动脉瘤并不是真正的肿瘤,而是脑动脉一种异常的突起。”市人民医院康复、神经内科二病区的主任黄德波副主任医师表示,脑动脉瘤能在任何年龄发生,但最常见的年龄是40岁～60岁。病因多由先天性因素、动脉硬化、感染或创伤、血流冲击等因素造成,而先天性动脉瘤占脑动脉瘤的70%～80%。脑动脉瘤患者通常无明显症状,部分患者可有反复头痛病史,动眼神经麻痹常是后交通段动脉瘤破裂的先兆症状,脑动脉瘤破裂通常突然起病,出现头痛、呕吐、意识障碍,病情发展十分汹涌,病人常在几分钟内陷入昏迷或死亡。脑动脉瘤发病率居脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑梗塞及高血压脑出血,占蛛网膜下腔出血的70%。由于动脉瘤壁薄,极易破裂引起出血,可造成残障甚至死亡。

手术,迫在眉睫。“传统的脑动脉瘤治疗是开颅夹闭,创伤大,恢复期漫长。”黄德波表示,经过神经介入团队反复评估、综合考虑后,他们决定为患者实施经皮血管内弹簧圈动脉瘤栓塞术治疗。介入栓塞术是在体外穿刺股动脉后,将一极细长极柔软的微导管直接插入瘤体内,术中电视屏幕可清楚显示脑血管以及各分支的形态走行情况,并能了解其脑血管病变的大小、范围、方向,再推入极精细、极柔软的微弹簧圈,使其完全被填塞,从而根本上消除了再次破裂的可能。介入栓塞手术对人体损害较小,恢复快,绝大部分脑动脉瘤均可完成,是目前最流行的治疗方法。果然,手术过程十分顺利。术后第二天患者就能自行下床活动。

市人民医院首例颅脑动脉瘤栓塞术的成功完成,是贺州市200多万市民的福音,将为贺州市及周边地区群众的生命安全筑多一道防线。

对于脑动脉瘤,需要注意什么?来看一组数据:约有1/3脑动脉瘤破裂患者尚未能送达医院已死亡,第一次破裂如未能得到正确治疗,2周内发生再次破裂的几率为30%左右；第二次破裂,死亡率约70%；而第三次破裂,死亡率则高达100%。黄德波介绍,未破裂的脑动脉瘤,如瘤体较小,直径＜4mm,形态规则,破裂概率相对较低,可暂不需手术治疗,需定期复查；如瘤体增大,再行手术治疗。若动脉瘤直径大于5mm,多建议患者手术治疗。对于已发生破裂的脑动脉瘤患者绝对需要手术治疗。

(谭碧云龚静)

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