这位患者幸运了 贺州市人民医院神经外科成功切除一例巨大脑膜瘤

近日,贺州市人民医院神经外科成功为一名56岁的妇女切除5cm×7cm、重约200克的巨大脑膜瘤。术后患者头痛消失,没有遗留并发症,且很快康复出院。贺州市人民医院神经外科主任苏一家表示,如此巨大的脑肿瘤临床上实属罕见。

患者为56岁的王阿姨,近半年来,频繁出现头痛,在当地吃药、打针均没有好转。因为症状对生活影响不是很大,她和家人起初都没有太在意。直到后来头痛症状越发严重。最后,在家人的陪伴下,来到贺州市人民医院神经外科就诊。经详细检查发现,患者右侧额部见一团块状异常信号灶,最大径约76*37*56mm,信号均匀,边界尚清,见较宽基底紧贴右侧额部颅内板,增强扫描病灶呈明显均匀强化。肿瘤向下侵犯压迫,将大脑前动脉、胼胝体、下丘脑漏斗向后推挤,双侧脑室前角受压变形,中线结构略向对侧移位；瘤内有多处钙化灶,内见丰富血管影显示,血供丰富,初步诊断为右额叶巨大脑膜瘤。

“这是科室目前为止见到过的最大脑肿瘤。”苏一家透露,必须进行手术切除。但由于肿瘤巨大,手术的难点和风险也显而易见,肿瘤包裹颅内大血管,操作稍有不慎就可能伤及相关神经和重要血管,出现严重后遗症,后果不堪设想。

面对位置复杂,体积巨大的脑膜瘤,为了确保手术成功,经过神经外科全体医师术前细致的评估和周密的手术准备,神经外科团队为患者实施了肿瘤切除术。凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧,团队们小心翼翼地剥离肿瘤与脑膜紧密粘连的基底部和血管,精心保护周围脑组织及重要血管、神经。经过2个多小时的努力,手术圆满成功,切除肿瘤重量约200克,未伤及血管及周围结构组织。

术后,患者头痛症状消失,完全恢复正常。经过医护人员的精心护理,很快顺利康复出院。

什么是脑膜瘤

脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1。发病高峰年龄在中青年,儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。由于其发病缓慢,病程长,所以一般不易发现。脑膜瘤在颅脑肿瘤中占的比例较高,约20-30％,发病率仅次于胶质瘤。不过脑膜瘤绝大多数为良性,即生长速度较慢,有包膜,绝大多数可以手术切除而治愈或使病情得到控制。其中大部分可以切除干净不再复发。对于较小的脑膜瘤可以考虑观察或伽马刀治疗。所以,如果发现自己或家人得了脑膜瘤不必过于紧张。

脑膜瘤的临床表现

临床表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者,常引起头痛、癫痫、偏瘫及精神障碍。老年病人尤以癫痫为首发症状多见。位于颅底者,常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现较晚。病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。值得注意的是,哑区的肿瘤长得很大,而脑组织已无法代偿时,病人才出现颅内压增高的表现,病情会突然恶化,甚至会在短期内出现脑疝。

脑膜瘤的治疗

1.手术切除

是脑膜瘤最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。但是肿瘤完全切除后,10年内复发率为20%,部分切除者复发率达80%。肿瘤复发后可行二次手术切除,手术后行外放射治疗,以减缓肿瘤生长速度。

2.放疗

良性脑膜瘤全切效果较好,但因其生长位置,有17%～50%的脑膜瘤做不到全切,另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感,效果是肯定的。

3.其他治疗

包括激素治疗、分子生物学治疗、中医药治疗等。

贺州市人民医院神经外科经过十余年的发展,对颅内肿瘤手术治疗具有丰富的经验,在脑血管疾病、脑出血、颅脑外伤、椎管内肿瘤等疾病的治疗处于全市领先水平。

专家建议

神经外科的专家提醒广大患者,一旦出现了不明原因的头晕、头痛,恶心、呕吐,行为或精神异常,或伴有视力下降等情况,应该及时到医院进行就诊,判断是否由颅内肿瘤引起,以免延误病情。

(谭碧云龚静)

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