刀尖上的“舞者”——朱光升

神经外科,大家知道吗?也许你听说过这个科室的苦和累,这个科室手术多,但你知道吗?这个科室涉及的手术一半以上都要开颅。众所周知,人脑是中枢神经系统的最高级部分,是人体的“司令部”,缺血、缺氧5分钟就会导致人体残疾甚至死亡。所以,神经外科手术被称为“在万丈深渊上走钢丝”,而做神经外科手术的医生被誉为“刀尖上的舞者”“生命中枢的守护者”。

“快,有病人到,马上施救。”……接吸氧管、监护仪,测生命体征……嘀嘀嘀……有时候,安静的空间里只剩下监护仪、呼吸机工作声音。这里是贺州市人民医院神经外科的日常工作,抢救是朱光升的家常便饭。

朱光升是贺州市人民医院神经外科副主任医师、外科一支部书记。2015年,通过选拔考试,他远赴匈牙利德布勒森大学医学院学习进修。熟练掌握神经外科显微手术技术,对重型颅脑外伤、脑出血、颅脑肿瘤、脑血管疾病、先天性颅脑疾病、功能神经外科(癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等)、脊椎肿瘤的诊断治疗,对各类神经外科危重患者的救治具有丰富的临床经验。

“病人把生命交给我们,我们就不应该辜负重托,全身心地投入到病人身上。”这是朱光升最常说的话。

连台手术是常态

医生这个职业是辛苦的,而神经外科的医生更是不易。高血压脑出血、各种类型颅脑损伤；颅内血管病变；颅内肿瘤、脊髓肿瘤等。脑外科手术复杂、风险大,病人致残、致死率很高,所谓“一刀不慎,抱憾终生”。待过的医护人员都知道,如果心理素质不好,容易崩溃。

2005年,广西医科大学毕业的朱光升来到贺州市人民医院工作。在科室主任苏一家带领和培养下,朱光升不仅掌握越来越多的实用神经外科手术解剖学知识,并进行了大量的临床实践,加上善于不断总结经验,医术提高很快,朱光升逐步成长为科室主要骨干。在神经外科多年,他早已习惯了紧张忙碌。急诊手术一来,一站就是几个小时,甚至10个小时以上。手术多的时候几乎天天都在手术室里待着,因为他知道,病人的安危不会等人。

“对疾病治疗要的是技术和责任。”这是朱光升一直以来遵守的原则。作为脑外科医生,手术要求高度精细,才能尽量避免损伤或者是损伤相关功能区,这就练就了朱光升的谨慎。他喜欢钻研,课余时间全部用来仔细阅读和理解重要的参考文献,周末则参加各种专科学术讲座,吸收各种新技术、新知识,以此提高诊疗技术。对待患者,他耐心、细心。正是凭着对自己医技和医德的严格要求,朱光升获得了很多患者的信任。

德布勒森大学医学院学习经历

社会发展日新月异,医疗技术也不例外。据了解,现代神经外科的发展经历了三个阶段,从传统神经外科到显微神经外科,再到如今的微创时代。神经外科的快速发展,需要医生不断地自我充电。朱光升认为,医生不能只做手术匠,应该学会创新,不断进取。为了及时掌握国际先进的医疗知识,2015年,他踏上匈牙利德布勒森大学医学院进修之旅。

朱光升所在的是德布勒森大学医学院神经外科。德布勒森大学医院神经外科只有32张病床,但科室设备非常先进、齐全,有神经导航,莱卡、蔡司手术显微镜,神经电生理、CUSA(超声刀)、脑室镜、DSA大C臂等。特别是神经导航的厉害,朱光升算是第一次见识到,在神经外科手术中,定位非常重要,不然将出现“失之毫厘,差之千里”的失误,而神经导航犹如汽车导航,按照导航系统设定的轨迹很容易找到病灶,让医生在手术中能准确到达手术部位。还有术中应用的B超、电生理系统监测等,推动了神经外科的微创技术,让手术变得越来越简单。

科室开展的深部肿瘤手术切除、功能性神经外科手术、小儿神经外科、血管疾病治疗等都让朱光升大开眼界。其中,让朱光升印象深刻的是,在进行功能区肿瘤开颅术时,病人是完全清醒,医生可通过与病人的交流,能探测大脑内哪些部位是“禁区”,这样就能防止在切除肿瘤时误切这些重要功能区,避免手术后瘫痪、失语等严重并发症的发生。此外,动脉瘤治疗(开颅夹闭治疗和介入栓塞治疗)、婴儿脑出血合并脑积水治疗(帽状腱膜下分流术)、脑瘫手术治疗(选择性神经根切断)、狭颅征的手术治疗等,都极大地拓宽了朱光升的视野。特别是选择性神经根切断术(SDL),极大地减轻了治疗脑瘫患者肢体痉挛程度,从而改善患儿生活质量,大部分患者术后可以生活自理。

在病房里,每天早晨七点半开始,朱光升就跟着教授早交班、病例讨论、调整当日手术及安排第二天的手术。然后快速查房,查房结束后(大约8:30)即开始一天的手术。每天下午三点进行病例讨论,每周二下午两点半进行神经科上周手术病例的总结讨论。科室每天5至7台手术,医生基本在下午4点钟下班。

德布勒森大学医学院门诊实行的是预约制度,病人必须经过家庭医生或者社区医生诊治后,医生认为需要到上级医院就诊,才能预约教授并排队等待,具体等待时间则是根据教授对病情的判断决定。如需住院,同样需要排队等待。教授每天看10人至20人,每名病人大约看40分钟,有足够的时间询问病史,倾听患者的诉求,体现了温馨的人文关怀。但是,如果病人处于紧急状态,必须急诊手术,则由家庭医生直接与上级医院联系,开通绿色通道将患者送医院就诊。

创新进取创佳绩

从海外研修归来后,朱光升第一时间跟科室同事共同分享了学习成果,并开始了实践和创新。其中,第一例就是颅内动静脉畸形介入栓塞术,要知道,医院之前从来没有做过。朱光升就是要打破之前的大手术开脑切除的方式。通过小小穿刺针,将导丝置入血管,将病根解决,令人惊喜的是,手术非常成功!一个小小的针口就可以将大问题解决,避免了开颅的传统手术治疗,极大地减轻了病人的痛苦。大家也终于了然,原来先进的方法是这样治疗的。

朱光升和科室团队一起开展的脑肿瘤切除,动脉瘤夹闭,经鼻蝶垂体瘤切除等技术,均取得良好的效果,一个个新鲜的首例不断涌现。慕名而来的患者也越来越多。

在科室主任苏一家和科室团队努力下,目前贺州市人民医院神经外科能开展颅内动脉瘤夹闭术、颅内动静脉畸形切除术、颅脑重要功能区肿瘤切除术,脊髓肿瘤切除术等代表国内先进水平的技术；开展了神经外科介入诊断、治疗技术(全脑血管造影、动脉瘤栓塞、动静脉畸形栓塞术),专业水平始终处于贺州市领先地位。

朱光升坚持临床和科研学术工作两手抓。不仅把精力放在病人身上,还发现和解决病人的痛苦。同时,注重科研创新,在本市率先开展“荧光素钠染色技术在颅内肿瘤手术切除中的应用”科研项目并通过验收结题,获贺州市科技进步奖二等奖；作为第二负责人参与“脑出血手术入路选择对病人预后临床研究”科研课题并顺利通过验收,促进学科更快更好发展。

“神经外科的微创是所有外科里创伤最小的。”朱光升希望,能学习到更多的微创技术,可为神经外科手术保驾护航。

我的职业是医生

“你要问我当医生苦不苦?回答是肯定的。但是能支撑我坚持走下去的勇气和信心的就是医生的职业责任感。”朱光升坦言。

正是有着对生命的敬畏,对职业的苛求和创新的追求,让朱光升和神经外科团队不畏困难,挑战一个又一个高难度手术,在高风险下成功改写了一名名患者的命运。

(谭碧云龚静)

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