骗取套取医保基金，一医院被暂停医保服务

本报讯 （牡丹晚报记者 韩波）日前，省人社厅发布《关于近期两起医疗保险违规案件查处情况的通报》（鲁人社函〔2015〕41号），通报两起套取医疗保险基金违规典型案件，主要问题是存在过度检查、违规收费、计费次数或时间不合理、管理混乱等，菏泽市郓城万杰医院因骗取套取医疗保险基金被暂停医保服务。

据通报，郓城县人力资源和社会保障局在检查中发现，郓城万杰医院医疗保险管理中存在医院基础管理差、诊疗管理不规范、病例管理混乱、记录不全；不按科室规范收治管理住院病人；诱导住院；住院标准掌握不严格，有医嘱无治疗、无检验报告单，无医嘱有检验报告单现象频发，医疗费用虚高等问题。

郓城县人力资源和社会保障局作出暂停郓城万杰医院基本医疗保险定点服务的处罚，责令其停止收治医疗保险住院患者，限期整改。

因该医院今年1月1日起确定为医疗保险定点医院，尚未与郓城县医疗保险处结算医保费用，郓城县人力资源和社会保障局决定对该院已发生的医疗费不予补偿。 

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