腹中胎儿臀位怎么办 市中医医院专家答记者问

马永静:菏泽市中医医院产科主任、副主任医师、医学硕士，擅长围产医学、产科疑难及急危重症的诊治、一次剖二次阴道分娩的产程管理、高危妊娠的诊断与处理、妊娠合并症的诊治、多胎妊娠的孕产期管理、早产的预防及处理、新生儿窒息的抢救及处理，尤其擅长复杂性妊娠的剖宫产、难治性大出血的各种手术止血方式、臀位外倒转（胎位不正，外转胎位术）等。

门诊时间：周一、周六全天

门诊地点：市中医医院西楼三楼产科门诊

咨询电话：普通病房0530-5553212

一体化病房0530-5321367

胎儿的头朝下叫头位，屁股朝下叫臀位，怀孕后正常的胎位是头位，据统计，臀位的发生率是3%-4%，由于臀位分娩时发生胎儿出头困难的风险比较大，所以医生看到臀位产妇基本上是推荐剖宫产，但剖宫产术对产妇的远期不良影响较大。市中医医院产科主任马永静近几年开展的臀位外倒转术，为许多孕妇纠正了胎位，免去了剖宫产之苦。5月20日，记者就相关问题采访了她。

记者：什么是臀位外倒转术，有风险吗？

马永静：臀位外倒转就是医生在超声的监护下，用两只手在腹部连续推动胎儿，使之转为头位。因为在进行外倒转之前需要做超声检查进行充分的评估，一般母儿的风险，医生是可以把控的。

记者：臀位外倒转术一般什么时候做比较合适？

马永静：国内和国外的诊疗指南上建议孕36周—37周行外倒转术，我一般掌握的是初产妇36周，经产妇37周或者37周以后，没有禁忌症、条件合适的就给予外倒转术，之前做过月份最大的是妊娠40+3周的孕妇倒转成功，体重最重的宝宝是3900克倒转成功，所以一般掌握的准则是足月后，有成功的希望就可以尝试行外倒转术。

记者：臀位外倒转术的适应症和禁忌症有哪些？

马永静：只要孕妇无阴道分娩的禁忌症、胎膜是完整的，病人充分知情同意就可以行外倒转术。禁忌症是有剖宫产指征、近期有出血情况、胎心异常、严重的子宫畸形、胎膜早破、多胎妊娠，这些是不能做外倒转的，需要特别指出的一点是，脐带绕颈不是外倒转禁忌症。

记者:做外倒转之前需要做哪些准备？

马永静：首先排除胎儿窘迫，仔细超声评估，提供个体化咨询，签署知情同意书，排空膀胱，术前给予宫缩抑制剂，进入手术室。

记者：臀位外倒转术需要多长时间？疼吗？

马永静：不疼，完成这项操作一般不超过1分钟，不好转的一般也只做三次，整个过程10分钟内完成。好转的孕妇还没有反应怎么回事就已经做完了，不好转的会有点腹部紧张或者稍有不适感，但一般不会感到疼痛。

记者：除了外倒转术以外，还有其他的纠正胎位的方法吗？效果怎样？

马永静：32周—36周之间，推荐在医生的指导下行胸膝卧位、艾灸或针刺穴位转胎位的方法来纠正臀位，这些中医技术也有着悠久的历史，36周以后如果还是没有转为头位，就可以行臀位外倒转术，这个方法，医学教科书中有规范指导和循证医学数据作为临床证据，安全可靠，但是如果产检时发现是臀位，最好尽早去门诊评估，做臀位外倒转术前准备的指导，这样可以有效提高纠正胎位的成功率。记者 马 琳

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