痔疮的科学防治 市中医医院专家答记者问

魏洪亮：菏泽市中医医院肛肠科主任、副主任医师、硕士研究生导师。擅长中西医结合治疗混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦、直肠粘膜脱垂、直肠前突、肛乳头瘤、直肠息肉、肛窦炎、便秘、结直肠炎、肛周湿疹、肛周瘙痒症等。此外对功能性便秘、慢性溃疡性结直肠炎、肛周顽固性皮肤病等难治性疾病的诊治均有丰富的经验。

痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。男女老幼皆可得病。4月22日，记者就痔疮的防治问题采访了市中医医院肛肠科主任魏洪亮。

记者：痔疮的发病因素是什么？

魏洪亮：中医认为本病的发生多与风、湿、瘀及气虚有关，脏腑本虚，风燥湿热下迫，瘀阻魄门，瘀血浊气结滞不散，筋脉横解，导致脏腑功能失调而成痔。西医认为本病的确切病因不明，主要与解剖学、饮食、遗传、妊娠与分娩、便秘、机械性损伤、炎症、职业及年龄等因素密切相关，故形成了静脉曲张学说、血管增生学说、肛垫下移学说、肛管狭窄学说。

记者：痔疮有几种类型，有哪些临床表现？

魏洪亮：根据发病部位的不同，痔疮又可分内痔、外痔和混合痔三类。临床表现有便血、痔核脱出、肛周潮湿或瘙痒不适、疼痛、便秘。如出现长时间、大量的出血，又未进行正确、及时、有效的治疗，可引起失血性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。

记者：治疗痔疮需要哪些辅助检查？

魏洪亮：1、肛门视诊。2、直肠指检，指检时可触到直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛乳头瘤等疾病，因此凡是第一次到肛肠科就诊的患者，医生都会去做肛门指诊，以免漏诊误诊。3、肛门镜检查，重点观察内痔的部位、大小、数目、色泽、溃疡和出血点等情况。4、肛门镜检查不满意，不能明确诊断者，可采用内窥镜检查。

记者：如何科学地治疗痔疮？

魏洪亮：无临床症状的痔疮，一般无须治疗。痔疮的治疗包括药物内治、局部外治和手术治疗。药物内治法多适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔或内痔嵌顿伴有继发感染；或年老体弱；或内痔兼有其他严重慢性疾病不宜手术者。局部外治法适用于各期内痔、内痔嵌顿肿痛、出血及外痔、混合痔。常用的方法一是熏洗法，我们有痔科洗剂1号方、2号方、3号方等。二是外敷法，如各类痔疮膏等，适用于各期内痔、外痔、混合痔，具有消肿止痛，收敛止血等作用。三是塞药法，适用于各期内痔。具有清热消肿、止痛止血等作用，如痔疮栓等。手术治疗有消痔灵注射法、结扎疗法 、胶圈套扎法、注射加结扎疗法。

记者：痔疮患者的饮食有哪些注意事项？

魏洪亮：应多食粗粮，多吃一些富含粗纤维的食物和蔬菜，如玉米、地瓜、小米、芹菜、菠菜、紫菜、赤小豆、槐花、黑芝麻、竹笋、蜂蜜等。忌食辣椒、胡椒等辛辣刺激性食物，忌饮酒，忌暴饮暴食，忌食肥甘厚味、炙烤的食物。

记者：平时应该怎样预防痔疮？

魏洪亮：1.保持大便通畅，排便时间以不超过3-5分钟为宜。2.注意劳逸结合，每日清洗肛门部，保持肛门周围清洁、干燥。3.饮食要粗细搭配、荤素搭配，多喝开水，多食蔬菜水果，少食辛辣食物。4.避免久坐久立，经常进行提肛锻炼。5.一旦确诊患痔疮后，应去正规医院及时、有效地诊疗，防止病情发展。记者 马 琳

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