菏泽进一步做好严重精神障碍患者救治救助和服务管理工作2020年,严重精神障碍患者将免费救治

本报菏泽6月7日讯(记者 李德领) 近日,菏泽市人民政府办公室印发《关于进一步加强严重精神障碍患者救治救助与服务管理工作的意见》,要求将严重精神障碍纳入医保门诊大病病种保障范围,到2020年实现所有在册登记严重精神障碍患者免费救治。

《意见》要求,完善严重精神障碍医疗保险支付政策,调整完善基本医疗保险支付政策,严重精神障碍(精神分裂症、分裂情况感性障碍、持久的妄想性障碍〔偏执性精神病〕、双相〔情感〕障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种精神疾病)的乙类药品,个人自付比例不超过10%。将严重精神障碍纳入医保门诊大病病种保障范围。逐步扩大基本医疗保险对符合条件的精神障碍治疗性康复服务项目的支付范围。改革医保支付方式,逐步推动各地对严重精神障碍患者住院治疗实行“按床日”结算,并根据当地实际适当提高定额标准。需转诊到异地就医的严重精神障碍患者,须经过市级精神卫生中心的审核、转诊,医疗保险支付按现行医保规定执行。

按照“保基本、兜底线”的原则,建立严重精神障碍患者“医保报销、民政救助、财政兜底”的救治经费保障机制。在按照明确的临床路径和诊疗规范进行诊治,严格控制医疗费用的基础上,各级政府要将严重精神障碍患者纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度保障范围。对通过医保报销、商业保险理赔及符合医疗救助条件的由民政部门给予救助后,仍需患者个人支付的规定范围内的门诊和住院医疗费用由县区财政给予兜底补助,列入同级财政预算,确保患者不因经济原因得不到及时有效的治疗。

严重精神障碍患者不设立起付线,不设定医保限额,按照基本医疗保险、大病保险政策规定报销后个人承担部分,符合医疗救助条件的由民政部门给予救助,医疗救助后,再由财政兜底解决。在2018年前实行建档立卡的贫困严重精神障碍患者和危险性评估三级及以上的患者全部免费救治,到2020年实现所有在册登记严重精神障碍患者免费救治。争取省级财政通过转移支付对菏泽适当补助。

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