单县中心医院成功救治患者 实施椎动脉闭塞再通术

本报讯 （通讯员 刘朝晖记者 王富刚）12月3日，一例老年女性患者因突发偏瘫及意识障碍由外院转入单县中心医院，急诊磁共振检查提示急性脑干梗死。急诊在全麻下行椎动脉慢性闭塞的开通治疗，打通了后循环血流，术后症状好转，病人转危为安。该患者为70岁女性，偏瘫3天，加重伴意识障碍16小时入院。绿色通道行磁共振检查显示脑干、小脑及右侧丘脑急性梗死，基底动脉显示不清。考虑到病情危重，立即转入导管室行脑血管造影检查。脑血管造影提示双侧椎动脉均闭塞，前循环向后循环无代偿供血，基底动脉通过颈部血管交通吻合支浅淡显影。

神经外科曹明志主任深入了解病情，带领团队深入分析治疗策略。最终决定冒风险行后循环的血管再通治疗，向家属充分告知风险，得到家属的知情同意。手术由丰涛主治医师主刀，杨公利主治医师协助，李勇主治医师负责全身麻醉，黄永副主任技师负责医技配合，刘敏护士长负责手术护理。在已闭塞的血管中逐步打通血流，充满了各种未知的困难，手术经历了盲探寻找椎动脉开口、椎动脉抽吸陈旧血栓、基底动脉异位栓塞的取栓、椎开口狭窄的支架成型等一系列复杂步骤。最凶险的就是基底动脉异位栓塞，如果短时间不能打通血流，势必造成更大面积脑干梗死。在手术团队紧锣密鼓的配合下，经历4个小时奋战，抽吸出基底动脉内逃逸的血管内膜及血栓，完全开通了椎基底动脉血流，解除了椎动脉狭窄，改善了脑干的血供。

经过术后的重症监护综合治疗，患者已经完全恢复了自主意识，瘫痪的肢体也逐渐开始有了肌肉收缩动作。经过CT复查，也没有出现凶险的缺血再灌注出血，病人逐步脱离了生命危险。家属也对患者的恢复情况表示满意，并称赞单县中心医院技术实力可靠。

主治医师丰涛提示，一旦出现偏瘫、口角歪斜、语言不清、头晕走路不稳等症状，一定要到正规脑卒中中心接受全面检查和正规治疗。要时刻注意，时间就是健康的大脑。

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