以案为鉴 警钟长鸣 筑牢工伤保险基金 安全“防护墙”

近日，合肥市工伤保险管理中心召开社会保险基金安全警示教育会，观看了社会保险专题警示教育片，学习了省、市相关警示文件精神，通报了侵占社会保险基金典型案例，做到以案为鉴，警钟长鸣。

为严格权限管理，规范业务流程，确保制度落实，将基金安全警示教育制度化、常态化，该中心结合工伤保险业务经办流程和工作实际进行对照排查，进一步加强协议医疗（康复）机构监管，对巡查中发现的问题当场反馈并要求整改，并形成巡查记录。对康复机构的康复费用每笔都由康复专家审核。同时，选聘医疗行为观察员，配合监管医疗（康复）机构的医疗服务行为；邀请医疗机构专家对观察员做了统一的医疗巡查技巧和政策培训。目前，39位医疗行为观察员已式上岗开展工作。

加大审核力度，实行风险清单管理，通过对业务经办中发现的问题、上级部门下发的疑点信息、内控稽核数据、统计数据、信访等渠道暴露的疑点信息进行梳理比对，如部分单位涉嫌违规工伤单险种参保问题、恶意解除劳动关系来获得一次性医疗补助金问题及交通事故中的医疗费避开第三方支付问题等，及时纠正整改并制定完善相关制度，建立健全基金安全常态化管理，保障基金安全。丁寒冰

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