浅谈牙周疾病 维护口腔健康

牙周病是一种慢性炎症性疾病，可发生在各个年龄段，我国中老年人群90%以上都有不同程度的牙周疾病。牙周病还是一个“不知不觉”的疾病，很多人得了却未发觉。该病导致的牙槽骨吸收及牙龈萎缩是不可逆的，等到发现时已经非常严重，所以牙周病的早发现、早治疗非常重要。那么，牙周病有何种表现？如何预防？出现牙周病后要怎样治疗呢？在此，合肥市口腔医院（西区）牙周粘膜科主任、副主任医师郭凤芹将为您详细解答。

牙周病的表现

据郭主任介绍，牙周病是一种累积性的疾病，病程漫长。早期的表现是牙龈炎，症状为牙龈红肿，刷牙或咬硬物（如苹果）的时候牙龈出血。如果不及时治疗，炎症会进一步发展，引起深部的牙槽骨吸收，发展成牙周炎。轻度的牙周炎可见牙龈红肿，刷牙出血；中度牙周炎表现为咀嚼无力、口臭、牙龈退缩、牙根暴露、牙床肿痛即所谓的“上火”等现象；重度牙周炎可出现牙齿松动、移位、疼痛、溢脓等症状，最终导致牙齿脱落。

牙周病的预防

（1）注意口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口；采用正确的刷牙方法，辅助使用牙线和牙间刷等协同清洁牙间隙不易清除的牙垢及菌斑。

如有假牙义齿等修复体，应注意保持义齿清洁。及早清除不良修复体，治疗龈缘炎症，可防止大部分牙周病的发生。

（2）提高自我意识：时刻注意口腔中发生的问题。建议每半年至一年到医院进行一次检查，并进行口腔洁治。牙周炎患者可3-6个月复查一次。

（3）寻求专业帮助：牙龈出血是牙周病最重要和最客观的标志之一，一旦发现牙周病的迹象，应及时前往医院进行口腔检查，采取适当的措施控制疾病的发展。

（4）采取健康的生活方式：要加强运动，日常饮食营养健康，保持良好的睡眠习惯，并找到有效管理精神压力的方法。

牙周病的治疗方式

郭主任表示，牙周病的治疗一般需要数个疗程。首先是基础治疗，通过洁治去除菌斑、牙石等。如果牙龈下面炎症很重，菌斑很多，或者破坏很严重，就要进行深部治疗，即深刮。深刮主要是去除牙龈下方牙根表面的牙石和菌斑，并对长期受细菌和菌斑腐蚀而变得坑洼不平的牙齿表面进行修整，使细菌不容易残留。

基础治疗4-6周后复查，若仍有牙龈出血、牙龈形态不佳等症状，可考虑牙周手术治疗，对肉芽组织以及牙根面进行彻底处理，将细菌彻底清除，以停止对牙周支持组织的破坏。

牙周病防治的误区

（1）牙齿不痛，有必要看牙吗？

郭主任指出，“牙疼不是病”这句话是非常错误的，事实上，“牙不疼也不一定没病”。以龋齿为例，早期龋齿局限在牙齿最外层，即牙釉质。牙釉质没有神经传导，没有感知功能，所以即使出现龋坏患者也毫无知觉。有时甚至龋坏到达了里面一层的牙本质，人们也没有明显的疼痛感。因此，患者应定期看牙，发现问题，及时干预，以阻止疾病的进一步发展，否则就要经受复杂的根管治疗乃至过早失牙。

（2）洗牙后牙齿会敏感、牙缝会变大？

牙齿敏感是由于牙周病导致牙龈退缩，牙颈部的牙本质暴露，受到外界刺激后引发的。

牙周病的患者牙龈向牙根方向退缩，导致牙缝变大，而变大的牙缝常常被牙石以及发炎肿胀的牙龈所占据。洁牙后，牙石被去除，红肿的牙龈恢复正常体积质地，原本被掩盖的牙缝也暴露出来了，牙本质受到外界刺激，就会有冷热敏感，如果因此拒绝牙周治疗，将导致牙齿松动或脱落。洁牙过程中可能会有牙龈出血，洁牙之后也可能会出现短暂的牙齿敏感，但一般不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏。

（3）洗牙会让牙齿松动吗？

患有牙周病的患者，牙齿其实早已松动。洁牙前，这些松动的牙齿被牙石所固定，一旦去除牙石，原本被掩盖的牙齿松动的现象就会显现出来。而若是不洁牙，牙齿的松动度将继续增加，最终导致牙齿脱落。

（4）“老掉牙”是正常的吗？

世界卫生组织提出老年口腔健康的目标是“8020”，即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物，不松动的牙)。可见，“老掉牙”并不是正常现象，应通过就诊及时避免。

（5）一天刷两次牙,已经足够清洁口腔？

即使刷牙方法正确，通常也只能清除50％的牙菌斑。因为有一些牙菌斑藏在牙间隙里面，牙刷无法刷到。因此，我们不仅要掌握正确的刷牙方法，更要把使用牙线、牙间隙刷(适用于牙龈萎缩的患者)作为我们日常护理口腔的措施，这样才能达到比较理想的清洁口腔的目的。

（6）天天刷牙就不用洗牙了？

郭主任强调，刷牙以及使用牙线、牙间隙刷、冲牙器等只是一种清除口腔菌斑的保健措施。临床上，许多看起来表面挺干净的牙齿在口腔检查时都能发现菌斑和轻度的牙软垢，发展下去就会形成结石。“洗牙”又称龈上洁治术，主要是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑以及牙面上沉积的色素，并抛光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。每半年或一年进行一次维护性洁治，配合有效的口腔保健措施，能有效地清除菌斑，预防牙周病。

通讯员 陈子姝

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