正确认识你口中的智齿

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，有的人会萌出，有的人则终身不长，这都是正常现象。而一旦萌出异常加上清洁不到位时常会出现智齿冠周炎、智齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎等疾病，引发剧烈疼痛。那么，长了智齿后该不该拔掉？拔掉智齿后需要注意哪些事情？在此，合肥市口腔医院口腔颌面外科副主任医师储德强将为您详细解答。

什么是智齿？

储德强医生介绍，智齿的萌出时间大约在18～30岁之间。由于一般认为这个阶段是智力发育的高峰时期，所以人们常常称这颗牙齿叫做“智齿”。人类在进化过程中，生活习惯慢慢发生变化，所获得的食物也越来越精细，需要用力咀嚼的食物越来越少，逐渐造成颌骨的发育不充分，颌骨长度不足，以致智齿萌出位置不够，智齿多不能完全萌出、错位萌出，甚至完全骨内埋伏，牙科医生也把该牙称为阻生牙。

何种情况下应该选择拔掉智齿？

智齿拔除后的注意事项

如果长了智齿，但是并没有引起疼痛不适，那还需不需要拔掉智齿呢？储德强医生介绍了以下几种需要拔除智齿的情况：

1.蛀牙：如果智齿为蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙或病变很深甚至需要根管治疗的，建议拔除。

2.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓越来越小，牙齿空间不足的情况是很常见的。萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

3. 侵犯邻牙：智齿萌发的空间不足，常长得歪七扭八，或倒在第二磨牙上，进而造成第二磨牙清洁不易，甚至是牙齿部分吸收或者出现蛀牙，引起患者不适，这种情况也建议拔除。

4.没有对咬牙：其实不是每个人四个智齿都会长齐的。智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合或者导致颞下颌关节的损伤，这时需要拔除。

5.阻生齿：通常埋在齿槽骨的里面，如果有疼痛的症状或是有病灶发生，就需要拔除了。

6.治疗需要：因为正畸整体设计的需要，或者因为正畸治疗后需要预防前牙再度出现拥挤的患者，会选择拔除智齿。

7.已经引起其他病变（如囊肿、肿瘤等），或者引起食物嵌塞者，建议拔除。

目前普遍采用的拔牙方法有几种？

据储德强医生介绍，目前采用的拔牙方法主要有两种：一种是传统的锤凿拔牙法，这种方法原始粗暴，尤其是对低位骨埋伏阻生牙，拔牙过程较长，拔除十分困难，手术损伤较大，术后并发症问题较多，这也是造成老百姓拔牙恐惧的主要原因，但很多地方目前仍采用此种方法；另外一种是微创拔牙，采用特殊涡轮机或超声骨刀等专门工具，通过切割分解拔除阻生智齿，创伤小，无震动，动作轻柔，术后并发症尤其是神经损伤的发生率显著降低。

拔牙虽是一种小手术，但如果不注意保护拔牙后的创口，也会发生出血、炎症、肿痛等反应，甚至还会造成严重感染或出血不止等后果。储德强医生强调拔牙后需要注意以下几点：

1.术后轻咬覆于伤口上的纱布，少言语。40-60分钟后，未见明显活动性出血后，即可自行吐出纱布。咬纱布卷的作用，一是压迫止血，二是隔离口水，使创口内的血凝结起来，有利于创口的早期愈合。

2.纱布卷吐掉后，勿用力吐痰、吐口水，不能用舌头舔创口，更不要吮吸创口，以免破坏血块引起创口出血。拔牙2小时后可进食稀饭、软食或流质食品，切勿用患侧咀嚼，饮食不宜过烫、过硬，切忌喝酒、吸烟及食用过辣的刺激性食物，以免口腔血管扩张，粘膜充血而致创口出血。

3.术后24小时内切勿刷牙漱口，以免破坏创口内的凝血块，引起再出血，或使创口发炎。24小时后可小心地刷牙，勿使牙刷触及创面。

4.术后24小时内有轻微疼痛，口水中带有少量血水，属正常现象，通常疼痛和出血会越来越轻。如果出血较多，应找一小块消毒纱布或棉球放在出血的创口上咬住，然后到口腔科急诊处理。

5.拔牙后1—2天内，不宜做剧烈运动。创口如有缝线，应在术后5-7天去医院拆除。

6.一般拔牙后无需用药，但对手术创伤大、时间长、炎症明显，或年老体弱者，可在医生指导下酌情使用消炎药和止痛剂。

7.创口一般可在3—6天内愈合。如果拔牙创口5天后仍有出血、疼痛，应及时到医院检查处理。

通讯员 刘绍敏 陈子姝

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