咳嗽一年多治不好一查竟是得了哮喘

本报讯被“咳嗽”反反复复折磨了一年多，合肥男子张鹏（化名）痛苦不堪。日前，在安医大四附院呼吸与危重症医学科，张鹏找到了病因——咳嗽变异性哮喘。“我不喘也没有痰，怎么就成了哮喘？”张鹏感到很疑惑。

36岁的张鹏是合肥一企业职工，自从去年2月以来，老是咳嗽。为此，他多次到医院呼吸科门诊就诊，被诊断为咽喉炎、支气管炎，只能靠静滴及口服抗生素、止咳、化痰等多种药物来缓解症状。药吃了一箩筐，张鹏的咳嗽还是没有治好。日前，张鹏来到安医大四附院呼吸与危重症医学科就诊。

医生根据既往经验，初步判定张鹏的这种状况并不是单纯的咳嗽，其反复咳嗽很可能是咳嗽变异性哮喘导致的。

随后的肺功能测试证实了医生的推断。张鹏的胸片正常，但肺功能支气管激发试验阳性，结合张鹏的临床症状，医生诊断张鹏为咳嗽变异性哮喘。找出病因，医生为张鹏调整了治疗方案，经吸入（ICS/LABA）糖皮质激素+支气管扩张剂治疗，张鹏再未出现咳嗽症状。

该院呼吸与危重症医学科主任赵磊介绍，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但同样存在气道高反应性。

“咳嗽变异性哮喘很容易被误诊或漏诊，临床上经常遇到不少咳嗽变异性哮喘患者，但一直没找到病因，被当成慢性咽炎或慢性支气管炎治疗。患者只需要来医院做次支气管激发试验，就能明确诊断。”赵磊介绍，慢性咳嗽超过8周的患者中，最常见的就是咳嗽变异性哮喘，以咳嗽和夜间咳嗽为主要症状，有些患者合并过敏性鼻炎，可能会有打喷嚏流鼻涕症状。

赵磊提醒，咳嗽变异性哮喘如不及时治疗，三年左右三分之一的人可能会发展为典型哮喘。咳嗽变异性哮喘只是表现为咳嗽，而典型哮喘发作时会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。

付艳新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓

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