37岁孕妇大出血抢救小组与时间赛跑 “自体血”回输挽回患者生命

本报讯37岁孕妇突然大出血，送院时已近休克，生命危在旦夕，一场与死神的较量开始了。5月25日中午，在安医大四附院妇科、手术室、麻醉科、输血科、急诊科等相关科室医护人员的通力合作下，成功救治一例异位妊娠出血多达3000ml的失血性休克患者。

据介绍，刘云（化名）今年37岁，11个月前刚剖宫产生了二胎，目前还在哺乳期。5月25日早上，刘云就出现了腹痛的症状，以为忍忍就会过去，没有及时来医院里就诊。临近中午，刘云的腹痛加剧，还出现了头晕恶心等不适症状，准备起身时突然晕倒，家人立即把她送到安医大四附院就诊。

急诊医生凭借丰富经验考虑患者极有可能是异位妊娠（宫外孕），B超报告也显示刘云盆腔内见混合性包块，盆腹腔内大量液性暗区，急诊查血常规也提示血红蛋白远低于正常值，监测血压还在不停往下掉。

该院急诊科启动应急预案，快速成立抢救小组，进行急诊手术。消毒铺巾时患者腹部膨隆，医生判断其腹腔内大量出血，麻醉科做好了自体血回输准备。打开腹腔，医生发现其右侧输卵管妊娠破裂，破口处可见小的孕囊和绒毛，腹腔内大量积血和血凝块，近3000ml。“打开腹腔后发现，她的盆腔内是一片‘血海’，右侧输卵管的破口还在不断出血，若没有及时输血补充足够的血容量，患者发生DIC导致死亡可能性很大。”该院妇产科主任张红介绍说，时间就是生命，麻醉科、妇产科医生果断决定：“马上给予自体血回输！”

通过自体血回输共回输了1000多毫升的浓缩红细胞。随后，输血科又送来400毫升血浆与400毫升红细胞，缓缓输进刘云身体。随着手术进行，刘云的生命体征也逐渐恢复了正常，经过1个多小时的抢救，刘云终于脱离了生命危险。

据麻醉医生介绍，自体血回输技术是指献血者与供血者为同一个体，将术前所采集患者的体内血液或术中、术后所回收的因手术或创伤而丢失的血液再回输到患者体内的方法，具有快速、安全和高性价比等特点，回输的浓缩红细胞活力比库血好，携氧能力强，对大手术或术中出血较多的病人有重大意义，在骨科、心胸外科、脑外科、普外科、妇产科大出血等手术中有较多应用。

“宫外孕如果没及时发现并采取治疗措施，就有可能发生输卵管破裂，造成腹腔内大出血，甚至危及生命。”张红提醒宫外孕在怀孕早期比较难发现，容易错过治疗的最佳时期，所以一定要及时到正规医院做检查。

（付艳 合肥报业全媒体记者 唐萌）

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