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“合惠保”演示案例 (案例仅供演示,具体报销明细以实际发生为准)

来源:合肥晚报 2020-09-10 00:45   https://www.yybnet.net/

关注“合惠保”微信公众号即刻参保

王女士55岁合肥市居民医保参保人

参保——

2020年9月参保“合惠保”,年保费69元

生效——

2020年11月1日保障生效

出险——

王女士在保障生效后发生咳嗽痰中带血等症状,后经合肥某三甲医院确诊为肺恶性肿瘤,在某省属三甲医院住院治疗,总治疗费用108.4万元,其中医保统筹基金报销22.4万元,大病保险基金报销43.4万元,个人负担医疗费用42.6万元(自付12.3万元+自费30.3万元)

理赔——

住院自付医疗费用报销:【12.3万元-2万元(免赔额)】*75%=7.73万元

住院自费医疗费用报销:【30.3万元-2万元(免赔额)】*75%=21.23万元

合计“合惠保”理赔金额:7.73万元+21.23万元=28.96万元

王女士花费69元,“合惠保”赔付28.96万元

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