癌症患者心理疾病会加重癌性疼痛

癌性疼痛的危害有哪些？如何治疗？11月29日上午9:30至10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市三院肿瘤科副主任医师高金锁，与读者交流。

患者出现疼痛的原因是多方面的

读者：为什么癌症患者会出现疼痛？

高金锁：癌症患者出现疼痛的原因是多方面的，在病因上，包括肿瘤直接导致的疼痛、诊断过程中发生的疼痛、肿瘤治疗过程中产生的疼痛。肿瘤的直接作用在于局部压力增大、邻近组织受压（包括神经组织）、内脏器官损伤、肿瘤细胞和免疫细胞释放的炎症因子和继发的外周神经敏化等。诊疗中产生的疼痛主要在于有创性的检查（如肺穿刺、肝脏穿刺等）。在治疗过程中，包括手术导致的急慢性疼痛和放化疗产生的组织损伤（如周围神经病变、骨坏死等）均可引起或加重疼痛。其中，神经病变引起的疼痛高达40%，而且治疗非常顽固，常需多模式的治疗方案。在病理生理方面，癌症导致中枢及外周神经系统的敏化是疼痛发生的重要机制。另外癌症转移骨溶解，病理性骨折等也是导致疼痛的重要原因。

疼痛对患者心理健康造成严重影响

读者：癌性疼痛的危害有哪些？

高金锁：癌性疼痛给患者带来身体上的剧烈疼痛，并且对患者的心理健康造成严重影响。抑郁、躁狂等心理疾病使得患者的疼痛程度增加，对治疗的依从性降低，最终形成恶性循环。

三阶梯疗法 已成为癌性疼痛治疗的基本指南

读者：癌性疼痛如何治疗？

高金锁：1.三阶梯疗法 三阶梯疗法已成为癌性疼痛治疗的基本指南。一阶梯药物主要为阿司匹林等非阿片类药（非甾类抗炎药），二阶梯药物为可待因等弱阿片类药，三阶梯药物为吗啡等强阿片类药物。三阶梯疗法原则：1.药物以口服为主2.按时服药3.按阶梯给药 4.个体化原则。

2.四阶梯疗法 所谓四阶梯疗法是在三阶梯疗法的基础上增加第四阶梯，即区域阻滞技术、神经毁损阻滞术、神经调制法和植入式鞘内药物输注系统等。急性痛和轻度痛可选择低梯度的疗法，慢性痛和中重度疼痛可选择高梯度疗法。

3.心理治疗 癌性疼痛患者的心理状态往往存在不同程度的损伤，而心理疾病反过来又可加重疼痛，形成恶性循环。所以，治疗患者的心理疾病将对癌性疼痛患者的治疗结局产生重要影响。

高金锁，副主任医师，对常见癌症的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

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