健康合肥的“幸福指数”触手可及 年报销限额提高到30万元/人 看病不用卡只要二维码

没有人民健康，就没有全面小康。

9月19日上午，合肥市政府新闻办召开“壮丽70年 奋斗新时代——庆祝新中国成立70周年系列新闻发布会”。会上发布的一串串数字、一条条举措，都清晰见证了近年来合肥市卫生健康事业的“幸福指数”。

创新整合城乡居民医保

实现职工生育保险全覆盖

近年来，合肥市整合了城乡居民基本医疗、大病保险、医疗救助政策，出台了《合肥市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》（合政〔2018〕96号）《合肥市城乡居民大病医疗保险暂行办法》（合政办〔2018〕38号）《合肥市城乡医疗救助暂行办法》（合政办〔2018〕39号），城乡居民医疗保障待遇显著提高。

基本医疗保险创设了“大额普通门诊”，居民大额普通门诊年最高可报销1500元，住院报销比例比2017年提高5个百分点以上，年度报销限额统一提高到30万元/人；提高大病保险筹资标准，大病保险报销起付线从2017年的2万元降低到1.5万元，二次补偿分段报销比例从50%-80%提高到60%-85%，比2017年提高5-10个百分点；统一医疗救助体系，扩大救助范围，提高救助标准，简化申请流程，救助水平比2017年提高10-15个百分点。特殊病病种从2002年最初的8种，扩大到2018年的48种，2019年再次扩大到56种。在全国率先实现生育保险与职工医保制度整合，实现职工生育保险全覆盖。

推动国家谈判药政策落地

保障参保人员购药

为了推动国家谈判抗癌药政策落地见效，解决罹患恶性肿瘤患者在医院无法购买好的救命药的需求，市医疗保障局充分发挥协议零售药店在药品供应保障方面的积极作用，通过公开遴选国家谈判药品定点零售药店，建立医院和药店供应国家谈判药品和抗癌药品的双通道机制。

通过制订实施方案、组织生产企业推荐、组织专家评审、实施现场勘查、结果网上公示等环节，确定了7家零售药店作为国家谈判药定点药店，纳入医保报销范围，并通过协议管理方式，对谈判药品采购、销售等情况进行有效监管。

国家谈判药定点药店供应制度实施以来，市民李先生就是其中受益者之一，他服用的治疗淋巴瘤的药品伊布替尼，经过国家谈判药品价格降到17000多元，而且经过基本医保和大病保险，报销比例达到了70%，自己只用付5000多元，另外经过医疗救助政策，实际支付不到1600元，个人费用大幅降低，李先生表示这在以前是做梦都想不到的。自国家谈判药在定点药店联网直接结算以来至9月11日，共有158人次参保患者在定点药店购药享受医保报销，发生的医药总费用166.94万元，医保基金支付119.48万元，医保报销比例达到71.57%。

创新“互联网+”医保服务

居民缴费更简单

值得一提的是，为了方便参保人员参保缴费、及时了解医保政策动态，市医疗保障局积极推动“互联网+”医保服务创新，率先在全省建设合肥医保微信公众号。微信公众号建设参保缴费、信息查询等功能，与腾讯公司联合打造合肥医保在线移动支付平台，居民足不出户即可通过微信公众号实现参保缴费、查询个人医保信息，了解最新医保政策和动态信息。

据相关数据统计，微信公众号自2018年度9月20日上线微信缴费功能以来，当年城乡居民通过微信缴费人数达93万余人，占全市参保居民的16%。2019年9月1日城乡居民参保缴费工作开展以来至9月17日，共有130万人通过微信参保缴费。截至目前，合肥医保公众号关注人数已超过100万人，达到1124409人，月访问量达到82万人次。

同时，合肥市结合“三保合一”信息系统建设，积极推动医保便民服务平台建设，开发了特殊病网上鉴定平台，目前正在进行业务测试，完善后将实现门诊特殊病网上申报、网络鉴定，提高特殊病鉴定的公正性和鉴定效率，缩短鉴定周期，方便参保群众。合肥市还开发了异地转诊网上备案平台，参保人员在医疗机构可以直接进行异地转诊网上备案，备案信息同步提交市医保中心，解决了转诊人员需要在医院和医保中心之间来回奔波备案的问题。2019年，通过异地转诊备案平台的备案已达2万余人次。

据介绍，目前合肥正进一步拓展“互联网+”医保服务功能，与腾讯公司联合打造合肥医保便民服务创新应用平台。便民服务创新应用平台包括医保大厅、码上就医、码上购药、个人中心等四个应用系统。项目建成后，将为参保人员参保缴费、看病购药、信息查询等提供在线服务，进一步提高医保治理能力和服务水平，改善参保人员看病就医体验。落实减税降费措施

切实减轻企业负担

在创新推动医保管理的同时，合肥市积极落实减税降费措施，切实减轻企业负担，营造良好发展环境。

5月份以来，因调整医疗保险缴费基数，共减轻企业负担1.7亿元（全市城镇职工基本医疗保险基金与调整前相比，每月减少收入4258万元），2019年底将为企业减轻负担3.4亿元，每年将为企业减轻负担5.1亿元。下一步，合肥市将按照省委省政府《关于进一步减负增效纾困解难优化环境促进经济持续健康发展的若干意见》，逐步降低城镇职工基本医疗保险（含生育保险）费率。目前城镇职工基本医疗保险（含生育保险）费率调整方案已报市政府，待市政府批准后即可实施。降低城镇职工基本医疗保险费率后，企业负担将会进一步减轻。

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