肺栓塞 胸主动脉破损 俩老汉差点没命 市二院紧急介入救治，转危为安

7月17日正午时分，合肥烈日当空、异常闷热。合肥市二院介入血管疼痛科的办公室电话铃声急促响起。52岁的王老汉突然出现了胸闷、气促，急诊送到医院做肺动脉CTA后发现“肺动脉主干及分支多发栓塞”。经过紧张而迅速的介入救治，王老汉很快转危为安。

当晚，76岁的张老汉被发现胸主动脉破损，随时有大出血的危险！午夜时分，该院介入血管疼痛科又为患者实施了血管切开后胸主动脉腔内修补术，将“不定时炸弹”拆除，患者也转危为安了。

肺栓塞 大家闻之色变？

据统计，在成人不明原因死亡中，肺栓塞排第二位，可见肺栓塞的致死率之高。肺栓塞的可怕在于其临床表现多无特异性，难以第一时间确诊，容易延误治疗。相关文献报道肺栓塞的临床误诊率及漏诊率很高，病死率也非常高。肺栓塞本身原理较为简单，它是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。临床上，患者常常表现为突发不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等。肺栓塞的严重程度与栓塞的速度以及累及的器官有关，常常累及心脑肾等重要器官，症状严重者可引起整个循环和呼吸系统生命体征剧烈波动，进一步可演变为急性肺动脉高压和右心衰竭，继而肺缺血、缺氧和左心输出量下降、循环衰竭，还可合并咯血、肺梗死、大块肺栓塞导致心肌缺血和心源性休克等。

亮剑出鞘 “铅衣战士”护生命

“急救病情就是命令，我们就是医院内部的110、119、120！”接到急诊电话的介入血管疼痛科迅速响应，导管室做好急诊手术准备。王老汉被送入导管室，心电监护监测的血氧饱和度急速下降。殷世武主任带领科室医生、护士、技师冲上介入手术台。造影、置入滤器、碎栓、取栓……介入手术的每一个步骤有条不紊地快速进行着。经过紧张而迅速的介入救治，患者很快转危为安。随着血氧饱和度的逐步上升，王老汉压在胸口的“大石头”被搬开了，由导管室送至病房继续溶栓治疗。

夜幕降临，导管室结束了忙碌。殷主任看着劳累了一天的“铅衣战士”们，心疼地说：“回去休息吧！”突然，急诊电话铃声再次响起！76岁的张老汉被发现胸主动脉破损，随时有大出血的危险！

胸主动脉破损 “不定时炸弹”？

胸主动脉破损是指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，在一系列可能外因（如高血压、外伤等）的作用下导致主动脉血管撕裂，血液可由撕裂口进入主动脉壁内，造成主动脉的动脉瘤、夹层等病理状态。该病发病突然，患者会出现剧烈疼痛、休克和压迫症状，由于心脏压塞、大量出血、恶性高血压、严重的主动脉瓣反流和心肌、中枢神经和肾脏的持续性缺血等，可致迅速死亡。

亮剑再出鞘 午夜“拆弹”

介入血管疼痛科实施应急响应流程，医护人员迅速召集到位！午夜时分，当人们进入梦乡，合肥市二院的导管室内却响起了“拆弹”战斗的号角，经过紧张而缜密的计划，为患者实施了血管切开后胸主动脉腔内修补术，术中在胸主动脉段置入了一枚主动脉覆膜支架，最后将股动脉切口缝合，手术顺利、成功收官。“不定时炸弹”被拆除了，患者也转危为安了。

近年来，介入学科的飞速发展，已经改变了传统急诊的救治体系，将很多原来不可控或很难控的急诊疾病，经过微创、精准的介入手术变成可控可治，大大提高了抢救的成功率，挽救了无数患者的生命，成为了医院里的110、119、120！朱沛炎 王刚

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