医护争分夺秒帮他们度过“鬼门关”市二院胸痛中心为患者打通急救通道

今年刚刚40岁的李先生上个月经历了一次鬼门关，起初只是觉得胸痛，没想到送至医院以后很快就失去了意识。在合肥市第二人民医院（以下简称市二院）胸痛中心，医护人员快速诊断为心肌梗死后立即争分夺秒为李先生进行电除颤，并第一时间行介入手术治疗。李先生康复后，家人制作了一面锦旗送到该院心内科和急诊室。像这样的画面，最近一年里，时常出现在这家医院。

70分钟将他从鬼门关拉回来

今年6月7日，李先生突发胸痛一个小时后被送往医院。“当时他全身大汗淋漓，很焦躁，但是意识还算清晰，问他的问题都能回答。”急诊科医师王菁菁回忆，她在首次接触患者后2分钟就完成了心电图的检查，诊断为急性心肌梗死。“我刚刚给他贴上电极片，就发现他开始丧失意识，并发生叹息样呼吸，这就是病危的表现。”在心电监护后，李先生被诊断为急性心肌梗死伴室颤。王菁菁带着几名护士立刻开始给李先生进行电除颤，并给予胸外心脏按压，2分钟后，李先生恢复了窦性心律，也慢慢恢复了意识。此时，王医生一键启动心内科导管室紧急备战，将患者绕行CCU直接送入导管室内进行急诊介入手术治疗。据了解，国家标准要求从患者入医院大门到急性心肌梗塞堵塞血管的开通时间（D to B时间）要控制在90分钟内，而李先生仅仅用了70分钟。

时间就是先机，时间就是生命

让王医生记忆犹新的还有70多岁的乔大爷。因为乔大爷和老伴是常年独居在家，当天从发现胸痛到送达医院已经耽误了一个多小时。入院后，医生快速检查出老人急性心肌梗死。此时，王菁菁建议立即给老人行急诊介入手术治疗，但乔大爷的老伴儿不敢擅自做主，于是打电话给子女，王医生在电话中向乔大爷子女介绍了乔大爷的病情，并告知需要快速开通乔大爷堵塞的心脏血管。但乔大爷子女要求家人充分讨论，考虑是否转诊省级医院。王医生向家人说明患者目前病情严重，不适合转院，转院途中存在风险，但其子女举棋不定。就在子女讨论着是否要给乔大爷转院时，乔大爷病情急剧加重，突然出现神志不清。“我等不及他们子女商量讨论，先救命要紧。”王医生说，心电监护提示乔大爷发生了室颤，她立刻给乔大爷做电除颤，在进行了三次电除颤之后，大爷才慢慢恢复窦性心率和意识。当得知其父亲刚刚因延误抢救时间差点送命，乔大爷的子女终于放弃了转院的想法。目前经过医护精心救治，乔大爷已经康复出院。该院急诊科副主任章洪院告诉记者：“对于急性心肌梗死患者，时间就是先机，时间就是生命，救治要争分夺秒，很多时候往往是家属的迟疑延误了患者最佳救治时间。”王菁菁说，自从她来到抢救室工作以来，这样的病人很多，胸痛的病人如果没有及时进行抢救处理，很可能会在去医院的路上就失去了最好的抢救时间，这不仅仅是会失去生命，即便是抢救回来了，也会因为没有抓住最好的抢救时间，而失去了最好的恢复时间，对心肌造成的损伤也是不可逆的。

举全院之力打造“救心”高速路走进市二院，东门进口处有着四个鲜明的大字，走进急症室后，地面上明显的箭头指向，能准确有效地将病人第一时间送往准确的检查治疗室，“我们的核心科室就是急诊、CT、检验、心电图、呼吸以及心内科等，那非核心科室就是整个医院，包括后勤人员，就连打扫卫生的阿姨都要第一时间知道我们有一个突发胸痛的病人现在正在医院，从而保障绿色通道的畅达。”市二院心内科副主任医师张静介绍，在120接诊病人以后，双绕行急诊科和CCU，直接被送往心血管内科导管室会最大限度地节约时间。

医院胸痛中心为胸痛患者保驾护航

“胸痛中心”作为一种区域协同救治的模式，目的是为胸痛患者提供快速而准确的诊断和治疗，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。而胸痛中心急救地图则代表着一个新型的心血管防治体系生态链的成形。所有成功创建胸痛中心的医院都将纳入这张地图。市二院心内科副主任医师张静说道，合肥市第二人民医院自从创建胸痛中心以来，与全市的7家社区服务中心以及3家医院进行了全方位的对接，在这些社区服务中心或者医院出现胸痛患者，病人的情况很快会发送到市二院胸痛中心的群里，合肥市二院心内科的专家会立刻通过胸痛中心微信群为患者进行快速诊断，并指导基层医生对胸痛患者的救治。如果是急性心肌梗死患者，会立即指导基层医生给予急救一包药，并使患者直接绕行急诊科和心内科重症监护室（CCU），直接送到心内科导管室，进行介入手术治疗，从而大大缩短心梗患者堵塞血管开通的时间，拯救了更多的心肌细胞，减少了心梗患者的死亡和严重并发症的发生。如果你突然出现严重胸口痛、胸闷、胸口压迫感，或者烦躁不安、冒冷汗、恐惧、有濒死感，还有呼吸困难、昏厥等症状时一定要第一时间前往最近有救治能力的医院进行治疗。

韩婷 朱沛炎

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