长期大量饮酒者 当心患上酒精性肝病

什么是酒精性肝病？筛查脂肪肝是选择做肝脏彩超、CT、还是磁共振检查？6月14日上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市三院感染科主任黄育红，与读者交流。 □傅喆 记者 马冰璐 文/图 

严重酗酒 可导致广泛肝细胞坏死

读者：什么是酒精性肝病？

黄育红：酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。早期表现为脂肪肝，进而发展成酒精性肝病、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化；严重酗酒可以导致广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭，是临床常见严重危害健康的肝病之一。

临床上主要 依靠B超发现及随访脂肪肝

读者：筛查脂肪肝是选择做肝脏彩超、CT、还是磁共振检查？

黄育红：实时超声（B超）、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）可以判断脂肪肝的有无和肝内脂肪分布类型，明确有无明显肝硬化、肝内占位（如囊肿、血管瘤、肝癌）、胆囊炎和胆石症，以及肝、脾肿大和腹水等情况。

超声对弥散性脂肪肝的诊断敏感性较高。CT诊断脂肪肝特异性可能高于B超，但价格贵，且患者在检查时不可避免地需要接触X线。磁共振检查价格最贵，且对弥散性脂肪肝的诊断价值并不优于B超。因此，临床上主要依靠B超来发现及随访脂肪肝。

CT增强扫描和磁共振检查，主要用于验证B超发现的局灶性脂肪肝、弥散性脂肪肝以及脂肪肝并发肝占位性病变，以免漏诊肝脏恶性肿瘤。应注意弥散性肝脏回声以及CT密度值降低也可见于其他慢性肝病。

酒精性肝病 是一种可以治疗的疾病

读者：酒精性肝病的预后如何？

黄育红：一般酒精性肝病患者症状较轻，酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者症状较重。酒精性肝炎是酒精性肝病活动期的表现，约20%酒精性肝炎患者即使戒酒，肝病仍继续发展至肝硬化，或因病情恶化而死亡。酒精性肝硬化患者发生肝癌的概率很高，预后不佳。

酒精性肝病患者有酒精依赖、酒精戒断，如末梢神经炎、口角炎、皮肤瘀斑者可因大量饮酒而猝死。但如早期诊断治疗戒酒及营养补充可有效延长患者的生存期。酒精性肝病是一种可以治疗的疾病，而坚持戒酒是所有治疗干预措施的基础。研究表明，长期戒酒的患者较继续饮酒的患者远期预后更佳。

黄育红副主任医师，专科特长：各种肠道传染病的诊治、不明原因发热的内科诊治、各型病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病的诊治及重症肝炎的综合治疗。

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