合肥市获批DRG付费国家试点城市 住院收费模式或迎来大变

本报讯 （安徽商报融媒体记者 梁巍）合肥的住院收费模式或将迎来决定性变化。5月20日，国家医保局召开疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作视频会议，公布DRG付费国家试点城市名单，部署推进试点工作。合肥市入选该名单。

合肥市也成为安徽唯一入选该名单的城市。在此之前，国家卫计委启动DRG收付费改革试点，2017年6月2日，国家卫生计生委选定福建三明市、广东省深圳市和新疆维吾尔自治区克拉玛依市为DRG收付费改革试点。

而在合肥市入选试点名单之后，未来合肥市医院收付费方式将由传统的“按项目收付费”向“DRG预付制打包收付费的混合支付方式”转变。

DRG收付费改革试点被称为医改“重头戏”。收费时基于病人的病历，参照相关医疗要素（出院主要诊断、合并症或并发症、手术处置等）将住院病人分类和分组，按照ICD-10的诊断码和操作码，使用聚类方法将临床特征和医疗资源消耗情况相似的出院者分为同一组，并编制各诊断相关组的编码，进而确定各组的费用偿还标准。

同组同价。简单来说，DRG收付费改革后，病人得了同样的疾病，遇到同样的并发症等情况，按照同样的方式处理，将实行“一口价”的打包收费。

以罹患阑尾炎、需要实施切除术为例，患者只需向医院一次付清该病种的治疗费用，医院必须解决相应的疾病问题。如果根据传统的按项目收费，病人多使用了一个耗材、多服用了一颗药，收费就会不一样。

安徽商报记者获悉，合肥市将成立以合肥市政府领导为组长的DRG付费国家试点工作领导机构，制定试点工作实施方案。通过试点，在全省乃至全国推开DRG付费提供示范。

“近年来，随着医疗费用的不断上涨，医疗保险的支出压力逐渐增大。新的收费方式，将改变医院和医务人员的医疗行为，促使医院因病施治，控制过度用药、过度检查等，规范医疗服务，从而实现控制不合理费用增长的目标。”一位医疗界人士表示。

安徽商报记者获悉，合肥市于2018年下半年开始与国新健康合作，探索开展DRG付费改革创新应用合作，并将这一工作写进2019年政府工作报告。目前，合肥市已对12家医疗机构历史数据进行了提取、清洗和分析，形成了41万份较为完整、规范和标准的病案结算相关数据。

■链接什么是DRG

DRG即“按疾病诊断相关组”付费，根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症等因素把患者分入诊断相关组；在分组的基础上，把相应的治疗和所发生的费用联系起来，同一组疾病医保支付相对固定的费用给医院，结余归医院，超支医院承担。DRG是被世界公认的比较先进的支付方式之一。有助于激励医院加强医疗质量管理，主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。

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