未就业产妇也可享受生育补贴 生育保险并入职工医保不影响待遇享受

本报讯近日，国务院正式宣布生育保险并入职工医保引发广泛关注。记者从合肥市医保局获悉，生育保险并入职工基本医疗保险基金，是管理层面上的两项保险合并实施，两险合并后，不会影响待遇享受。

我国《社会保险法》明确规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

女性生育时未享受任何社会保险待遇的，可按其配偶参保事实，享受“未就业配偶待遇”，获得生育医疗费用补贴，最高可支付1000元。

生育保险并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。生育保险各项待遇改由职工基本医疗保险基金支付。生育保险没有取消，是管理层面上的两项保险合并实施。指的是合并经办管理，两险合并后，不会影响待遇享受。

两险合并实施后，将按照生育保险和职工基本医疗保险的缴费费率之和确定新的费率。

比如合肥市机关事业单位的费率，职工医保是7%，生育保险0.4%，合并为7.4%。合肥市企业单位的费率，职工医保是7%，生育保险1%，合并为8%。职工个人不缴纳生育保险费，只缴纳医保费，缴费比例不变。

生育险的报销主要分为两个部分，一个是分娩前的产检费，另一个是分娩期间费用。针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等，生育保险基金采取最高限额结算标准为主，部分医院为“生孩子不花钱”定额结算。

日前，合肥市开展了“生孩子不花钱”定点医疗机构试点工作，旨在让普通家庭和贫困家庭生育无忧。“生孩子不花钱”定点医疗机构公开向社会承诺，在确保生育医疗质量的基础上，执行新的结算标准，控制生育医疗费用上涨趋势，做到生育医疗 “不花钱”，不向参保人收取与生育有关的医疗费用。

正常情况下参保职工的生育、计划生育医疗费用属于生育保险“三个目录”之内的，在最高限额下据实结算，高于最高限额标准的医疗费用生育保险基金不予支付。最高限额分别为产前检查为800元；顺产为3000元；助娩产为3500元，剖宫产为5000元。

（合肥晚报ZAKER合肥记者 杨赛君）

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