“熊猫血”患者贲门撕裂大出血 医院深夜上演“鬼门关”夺命

63岁的汪先生和老朋友聚会以酒助兴。让他没想到的是，这个小爱好却差点要了他的命。一次醉酒后，汪先生突然开始大口呕吐鲜血，且有鲜血便症状，很快就因失血过多导致重度贫血乃至失血性休克。更凶险的是，汪先生的血型是号称“熊猫血”的RH阴性O型血。在安医大二附院，经过医护人员全力抢救，汪先生终于脱离生命危险，从鬼门关捡回了一条命。

上周日，汪先生和老友聚会，席间大约喝了一斤白酒。当晚回家后，汪先生就开始呕吐鲜血，被家人送到安医大二附院。入院后，消化内科医生对症为其做常规上消化道出血措施，但是患者仍然不停地解鲜血便。随着病情的发展，很快，汪先生的血压降到70/30毫米汞柱、血红蛋白仅49g/L（成年男性血红蛋白正常值为130～175g/L），生命体征不稳定，病情危重。

根据相关检查指标，必须立即做急诊胃镜检查，明确出血原因并在内镜下止血，否则患者随时可能出现生命危险。一场与死神争夺生命的“战斗”在深夜悄然打响！

汪先生是号称“熊猫血型”的RH阴性O型血，血源紧张，这对抢救来说是雪上加霜。在医院重症监护室，消化内科、内镜中心开展多学科协作诊治，医院输血科克服困难，尽可能给予患者供应血源。

胃镜检查中，消化内科副主任医师方海明发现，患者的食道腔、胃腔内存有大量血液，陈旧性血凝块混杂着新鲜血液，严重影响内镜视野。经过快速冲洗处理，方海明找到了出血的“罪魁祸首”——患者贲门上方有两处纵深撕裂溃疡，长度2～3厘米，其中一处裂口还在不停地涌出鲜血。他迅速利用几枚金属夹，在胃镜直视下精准止血，有效夹闭出血点后，患者贲门处的裂口出血立刻停止。

据悉，经过进一步治疗及护理，目前汪先生已经脱离生命危险，从重症监护室转回普通病房。

安医大二附院消化内科主任章礼久表示，贲门是胃与食道交叉的地方，胃和食道在剧烈呕吐时，发生了互相牵拉，使原本动作一致的两个器官发生“争执”，这样就把贲门黏膜撕裂了。贲门黏膜下是丰富的血管，这里有小动脉和小静脉经过，血管都是呈网状的，因此一旦贲门撕裂，就会造成出血。贲门黏膜撕裂综合征多见于反复频繁呕吐或者短期剧烈呕吐，一般多为浅撕裂，具有自限性，多在72小时内修复。临床多半表现为先呕吐胃内容物后呕鲜血；若是撕裂程度深，伤及固有肌层血管，则会引起消化道大出血，如诊断治疗不及时，患者会因失血过多导致死亡。郑慧 合肥晚报 ZAKER合肥记者 杨赛君

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