麻醉做了近1个小时被14人抬下手术台

手术后的贾先生正在接受记者采访。 主治医生和贾先生妻子一起将他扶起来。

1米8的个头、1米6的胸围、1米9的腰围、近420斤的体重……肥胖对于合肥的贾先生来说，不仅仅是影响外形的问题，超重的身材使他行动困难、呼吸受阻，就算走在路上都可能随时“昏睡”过去……

近日，这位目前省内入院最重的肥胖病患者在中国科学技术大学附属第一医院完成了减重手术，在术后合理饮食的辅助下，有望减至200斤。

1斤牛肉是“小菜一碟”半年长胖100斤

“我父亲今年70岁，160斤，在老人中算胖的。因为遗传，我刚生下来就10多斤，可以说是从小胖到大。”今年38岁的贾先生躺在病床上，精神很好，“不过我真正开始‘超重\’是从2008年开始，那时候我老婆在淮北坐月子，我一个人在宿州工作，天天和一群兄弟们吃饭喝酒，中饭、晚饭、夜宵……顿顿‘胡吃海塞\’，持续了半年左右，体重一下从200斤涨到了300斤，然后就一发不可收拾了。2010年条件好点又买了车，运动量也更少了。”“饭、馒头之类的，他其实也没比普通人多吃多少，但是肉吃得特别多，一餐吃1斤牛肉不费劲的。”贾先生的妻子刘女士对记者说道。

“遗传和饮食都有影响。”中科大附一院普外科疝及减重代谢外科主任吴立胜解释贾先生过度肥胖的原因，“父母单方面肥胖，子女肥胖率有60%；双方肥胖，肥胖率达80%以上。遗传的肥胖基因，再加上后天饮食等生活习惯的失控，导致内分泌失调，体重就‘刹不住车了\’。”

日常昏睡被迫内退下定决心手术减重

418斤的体重给贾先生的工作与生活带来诸多不便。因为做行政性工作，贾先生需要时常在电脑前写文件。然而，因为过度肥胖导致其大脑供氧不足，经常打字打着打着，他就坐着“睡”了过去。“大清早的莫名其妙就‘睡\’了，好几次都被同事叫醒，还问我昨晚干嘛去了……其实我不是真的在‘睡觉\’，就是人感觉迷迷糊糊的，精神也没法集中，像‘昏\’了一样。”因为意识到这样的问题让自己的工作进展举步维艰，去年2月份，人近中年的贾先生做了“丧失劳动能力”的鉴定，迫于肥胖的问题办理了内退，离开了工作10多年的工作岗位。

在生活上，“所有需要弯腰、屈膝的事情他都没办法做，上楼都喘得厉害，更别说家务什么的了。走路也越来越困难，每挪一步，他的膝盖都因为压力太大觉得疼。”贾先生的妻子说，此外与肥胖相随的糖尿病、高血压等各种问题，若任由其发展，甚至会危及到生命。

“我现在38岁，不能工作，等我48岁、58岁的时候呢？呼吸困难、器官被挤压、高血压、高血糖等各种病，说直白一些，再这么下去不知道还能不能活到那么久。之前也试过节食、吃药，但效果都不大。去年我去做‘丧失劳动能力\’鉴定的时候，听那边的人说合肥有这种减重手术，而且基本上都成功了，当时我就下定决心要去做，从那时候就开始咨询、做准备。”贾先生说道。

麻醉做了近1小时14人抬其下手术台

贾先生3月28日住进医院。由于过度肥胖的身材，诊室内称重量达到400斤的特制体重秤都已经无法测出他的体重。以往特制的170厘米腰围的最大号病号服，他也难以穿上，只好一直穿着自己带来的衣服。睡的病床还可以勉强支撑他的体重，但也已被压变形了，用于调节睡姿的摇杆更是无法工作，“一摇就断了”，医护人员说道。

在经过近一周的化验、身体调整后，贾先生于4月3日早上正式进行“腹腔镜下袖状胃切除手术”，也就是我们通俗所说的“减重手术”。“手术过程很艰难，以往这样的手术，我们是一个主任上手术台，再加上医护人员，1个小时内就能完成。但这次手术我们三个主任加上医师，用了2个多小时才完成，光麻醉就做了将近1个小时。”除此之外，加固加宽的手术台、加长穿刺针也都用上了。吴立胜说，“手术最难的部分是胃和脾的器官分离，要在这块狭窄的血管连接处进行非常精细地操作，才能保证不出血不损伤脾脏，又能顺利分离胃底。然而因为患者脂肪太厚，腹腔空间小，挡住视野而且不好移动。切胃的时候也很困难，操作器械穿过胃底去切，又不能损伤其他脏器，处处都需小心谨慎。”

好在经过2个多小时后，手术顺利地完成了。14名医生护士一起把贾先生移到推床上，送往ICU接受进一步的观察。手术中的出血量不足5ml，甚至比手术前抽血检查的血还要少。贾先生被切除了长达45厘米，容量近300ml的胃。

“手术切除了他2/3的胃，这样减少了胃的容积，使胃储量食物减少，同时能有效减少产生饥饿感的激素生长素分泌，起到减重效果，并改善肥胖伴发的疾病。手术结束第三天他就转到了普通病房。就这几天时间，他已经瘦了20多斤，高血压和高血糖之类的并发症也有明显地好转。”吴立胜说道。

“走路明显就轻了，也没有像以前一样总是觉得饿想吃东西，回去了我要继续努力，争取瘦回200斤！然后带着家人一起出去转转。”贾先生对记者说道。

饮食不配合会反弹减重手术也有“门槛”

“我们中科大附一院从2010年开始做了近百例减重手术，都成功了。根据回访，目前最多减掉的体重有170多斤。当然，体重的下降只是其中一个指标，更重要的是通过手术，使患者体内的血糖、血脂等多项指标恢复正常，解决肥胖并发症问题。体重真的减下来了，还能够改变对下一代的遗传基因，这已经得到了实验数据的证实。”吴立胜介绍，“当然手术是提供一个契机，后期还需要合理饮食配合。我们会对手术后的病人进行三个月的饮食指导，如果饮食像以往一样，会出现反弹的情况。”

减重手术虽然有效，但不是所有人都适合。吴立胜告诉记者，首先年龄要在16-65周岁，体重指数（BMI）大于32.5（国际上用通用体重指数BMI来衡量肥胖，即体重指数等于体重【千克】除以身高【米】的平方。亚洲成年人BMI正常范围为18.5-23.9），此外，还需多项化验指标达标并结合临床情况予以综合考虑。

在如何预防肥胖的问题上，吴立胜说，“大多数的胖，和吃都脱不了干系，‘管住嘴、迈开腿\’永远是预防肥胖的最好方式”。

见习记者 刘畅司晨/文

晨报记者 李福凯/摄

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