服药期间，患者应定期门诊复查

春季是精神分裂症、双相障碍等重性精神疾病高发的季节，哪些反常表现应该引起关注？如何预防？3月16日上午，市场星报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省精神卫生中心（合肥市第四人民医院）精神科主任医师熊祖伦与读者交流。    

精神分裂症 早期症状多种多样

读者：精神分裂症的早期有什么表现?

熊祖伦：精神分裂症的早期指的是精神分裂症的核心症状没有出现，没有达到临床诊断标准。早期的症状多种多样,常见的有以下症状，注意力减退，动力和动机下降，精力缺乏，抑郁焦虑，睡眠障碍，社交退缩，猜疑，角色功能受损，人际交往差，激惹性增高，一些难以理解的说话方式，患者的精神活动逐渐变得迟钝，对人冷淡，与人疏远，躲避亲人怀有敌意，或寡言少语，独自呆坐，无目的漫游，生活懒散，不能遵守纪律，对周围人的劝告不加理睬。有的患者表现性格反常，好无故发脾气，不能自制，敏感多疑，或沉迷于一些脱离现实的幻想，自语自笑。部分患者表现为类神经症的症状，工作热情缺乏，学习和工作能力下降，或出现强迫症状，怕脏，怕得病，可持续数周或数年，一般很难估计确切的起病时间。

服药期间一定要定期 到精神科门诊随访复查

读者：抗精神病药物是否成瘾？副作用大吗？

熊祖伦：首先明确一下成瘾的概念，成瘾即依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白成瘾物质会带来问题，但仍然继续使用。自我用药而导致耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。如酒精、大麻和海洛因、安定类药物。所以明确的说抗精神病药物没有成瘾性，但是不代表精神分裂症病人不服药就可以，精神分裂症因为病因未明，目前需要长期服药，停药后病情反复或加重不能说明抗精神病药物有成瘾性。因为抗精神病药物作用受体多，多数抗精神病药物（尤其在大剂量）不能骤然停药，不然会有撤药反应。

抗精神病药物副作用是不少，这些不良反应多数是药物本身药效学作用所致，有些不良反应的发生机制尚不明确。常见的副作用有：镇静、锥体外系不良反应（帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍）、流涎、代谢综合征（肥胖、高血糖等）、内分泌变化（泌乳素升高、闭经溢乳、性功能障碍）、口干、视力模糊、便秘、低血压、心动过快或过缓、肝损害、白细胞减少、皮疹以及恶性综合征等。

多数副作用早期发现及时处理一般不会对患者生活造成太大影响，所以服药期间一定要定期到精神科门诊随访复查，便于早发现药物副作用及早处理而不要擅自减轻药物剂量或停药。

精神病人 在发病期内不能婚育

读者：精神分裂症病人可以结婚和生育吗？

熊祖伦：我国的《婚姻法》中只规定精神病人在发病期内不能婚育，对于其他状态下的婚育问题则没有硬性规定。婚姻能使患者享受到规律的家庭生活，得到更多的照顾，但是发作过于频繁的精神病患者不宜婚育，建议不要在婚前隐瞒病情，以免给婚后的生活埋下隐患。《婚姻法》也没有规定精神病患者不能生育，但是精神病患者子女患精神疾病的风险明显增加，有研究数据显示，父母一方患病：遗传风险3~4%，父母双方患病：遗传风险38~65%，因此需要正确面对精神分裂症患者的婚育问题。

第一次发作患者 需维持治疗1~2年

读者：精神分裂症服药要多长时间？

熊祖伦：由于目前精神分裂症病因未明，且疾病复发率高，多次复发导致疾病难治且患者社会功能日渐下降，故大多数患者需要服药维持治疗。但服药要多长时间呢？患者和家属比较关心这个问题，维持治疗对于减少复发或再住院率具有肯定作用，可使复发的风险下降70%，可将稳定期患者的复发率降至30%以下。如不进行维持治疗，1年内患者的复发率是60%~70%，2年内复发率是90%。因此第一次发作患者需维持治疗1~2年，以后可逐渐减轻剂量并试着停药；第二次或多次复发者维持治疗时间应更长一些，至少5年，甚至终身服药。

一般不提倡 手术治疗精神分裂症

读者：精神分裂症病人能否接受手术治疗？

熊祖伦：能不能通过外科手术的方法治疗精神分裂症？在临床中遇到许多家属咨询这样的问题。曾经有用过手术的方法治疗精神分裂症，但并不能治愈精神分裂症。

因为精神分裂症病因未明，涉及到多个脑区及神经环路，手术治疗疗效不确定，且为有创治疗，手术毁损的脑区或连接对大脑其他功能有损害。即使当今功能脑外科发展迅速，但手术治疗精神分裂症，仍不是主要治疗方法，要有严格适应症，手术治疗一般是具有严重伤人、毁物、危害他人行为用其他方法不能控制的难治性患者，因此一般不提倡手术治疗。

熊祖伦 从事精神科临床工作多年，擅长精神分裂症、抑郁症、双相障碍、睡眠障碍的诊疗，2011年参与课题“精神分裂症患者情绪认知障碍研究”获得合肥市科学技术二等奖。

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