胆总管结石增大将威胁生命 专家称，一经发现应该马上治疗

什么是经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)？哪些疾病适合用ERCP技术进行治疗？12月15日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市二院普外科主治医师胡钢与读者交流。

胆囊结石和胆总管结石 是不同的概念

读者： 我原来有胆囊结石，最近上腹部疼痛，还有眼睛发黄，去医院检查说是胆总管结石，请问胆总管结石和胆囊结石有什么区别？

胡钢：胆囊结石和胆总管结石是不同的概念，胆囊多发结石和胆总管多发结石的区别首先是位置不同，但临床症状非常相似，胆总管是肝脏通往十二指肠的管道，胆囊是长在胆总管上段的一个囊袋状器官，用于储存胆汁，如果胆囊有结石，没有疼痛症状，可以暂时不用处理的。如果胆总管有结石就会堵塞下端胆管，引起胰腺炎或胆管炎，病人会出现腹痛、黄疸等比较严重的症状。

胆总管结石一经发现 应马上治疗

读者：胆总管结石一定要马上手术吗？是不是打洞就可以解决？

胡钢：胆总管结石可以引起严重的后果，所以一经发现应该马上治疗，以防结石逐步长大，引起胆管和胰管的堵塞。结石增大到一定程度会引发生命危险。我们通常说的打洞是腹腔镜手术，在腹壁上打几个洞，通过器械把病灶摘除掉就可以了。但是胆总管是不能摘除的，只能切开取石，然后再放T管引流，此类手术创伤较大，易诱发感染及各类并发症，临床上现在并不经常采用。

ERCP是内镜下的微创手术

读者：ERCP不是手术吗？具体怎么治疗 ？

胡钢：ERCP全称是内镜下逆行胰胆管造影。就是用十二指肠镜，和胃镜差不多的镜子，通过口腔进入胃中、再到十二指肠，找到胆管在十二指肠的开口，通过导丝进入胆管，再造影显示结石，然后通过网篮把结石拉到肠管，通过解大便把结石排出体外。ERCP是一个内镜下的微创手术，与胃镜类似，不像传统手术那样创伤大，风险大。

ERCP是治疗胆胰疾病的 最佳方法

读者：ERCP就是专门治疗胆总管结石的吗？

胡钢：ERCP是治疗胆胰疾病的最佳方法，胆总管结石只是其中最简单的一个手术。人体的胆道和胰腺疾病引起的胆总管扩张，其中就有结石、肿瘤、囊肿、炎症等造成胆总管下端堵塞，通过ERCP可以把梗阻疏通，解决黄疸问题。还有就是打洞做胆囊切除导致的胆管损伤，可以通过ERCP放置胆管支架解决胆漏或狭窄，避免二次手术的打击。其次还有恶性肿瘤等引起的黄疸都是ERCP最佳的适应症。

ERCP的优势是 创伤小、恢复快

读者：ERCP一般需要住院多长时间？能不能像做无痛胃镜一样不痛苦？

胡钢：ERCP的优势就是创伤小、恢复快，一般胆总管结石病人住院总共不超过一周时间。最快的三天出院。做ERCP的时候我们根据病人的具体情况选择无痛，就是和平时的无痛胃镜一样，病人耐受度较好，但是一些高龄或体质较差的人就不建议选择麻醉，主要防止病人麻醉后呼吸抑制导致缺氧的危险。在不麻醉的情况下，我们会选择使用镇静镇痛的药物，病人虽然清醒，但能最大限度降低痛感。

胡钢，外科学硕士研究生毕业，主治医师，从事普外科专业15年，擅长腹腔镜胃肠、胆道手术、ERCP及内镜手术，曾在同济医学院附属协和医院进修一年，师从著名内镜外科专家蔡开琳教授学习腹腔镜胃肠外科手术和ERCP技术。

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