肺结节离肺癌有多远 医疗专家：肺结节不等于肺癌，96.4％为良性

近年来，随着生活水平的提高，体检愈来愈普遍，胸部CT检查发现肺部结节的病患越来越多，它跟肺癌是什么关系，离肺癌有多远等问题让诸多患者寝食难安。11月24日上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市三院心胸外科主任魏祥志与读者交流。

肺结节分为三类

读者：什么是肺结节？

魏祥志：肺结节是指肺组织内直径不超过3cm的圆形或类圆形结节影，通俗说就是CT片上黑色肺里的白点，若其直径大于3cm则称为肿块。肺结节可分为：实性结节、非实性结节和部分实性结节。

胸部低剂量螺旋CT辐射量很低

读者：如何才能发现肺结节？

魏祥志：首选胸部低剂量螺旋CT，可以检出肺内1~2mm的小结节，而且其辐射量很低。

肺结节不等于肺癌

读者：肺结节就是肺癌吗？其为肺癌的几率有多大？

魏祥志：肺结节不等于肺癌，结节可为良性和恶性。良性结节包括：肺结核、错构瘤等；美国的大型肺癌筛查中发现，肺结节中96.4%为良性，只有不足4%的肺结节是肺恶性肿瘤。有研究显示：直径小于5mm肺结节的恶性概率低于1%，5~9mm大小实性结节的恶性概率为2.3%~6%。

肺结节怀疑是肺癌有五大高危因素

读者：哪种肺结节需高度怀疑是恶性肿瘤？

魏祥志：综合考虑你是否具有肺癌的高危因素：①年龄大于40岁；②吸烟或曾经吸烟；③以前有过胸部肿瘤史；④结节恶性表现（较大、毛刺征、分叶状、胸膜凹陷征等）；⑤位于上肺叶等。

大多数偶然发现的 肺部结节并非肺部感染

读者：发现肺结节可以通过抗感染治疗来鉴别其性质吗？

魏祥志：抗感染治疗作为鉴别诊断的策略还值得商榷，因为大多数偶然发现的肺部结节都不是肺部感染。应该对大多数肺部结节患者给予明确的随访和诊治建议，这样可以最大程度减少延迟诊断或误诊的风险，减轻患者的心理负担。

对于单个结节而言，随访两年

读者：发现肺结节怎么办？

魏祥志：①高危结节(≥15mm或8-15mm且CT有恶性表现)：建议进一步PET/CT、穿刺活检或者直接手术切除。②中低危结节：建议定期复查。一般来说，3-12月后复查胸部薄层低剂量CT平扫+三维重建，最好在同一家医院检查以便于图像对比。具体随访的间隔需要结合每个患者具体情况，由接诊的医生决定。对于单个结节而言，随访两年，如果结节的大小、密度没有发生明显变化，也即为稳定结节，可以终止复查。但肺内存在多个结节的情况，总观察期需要延长至5年。

有些肺结节需手术治疗

读者：哪些肺结节需要手术？

魏祥志：肺结节手术适应症包括：经过3个月以上的随访，肺结节不消失、不缩小，或变大变实；影像学提示恶性程度增加；患者心理负担大，强烈要求手术，经过充分沟通的。

恶性肿瘤的体积倍增时间 大约为30~400天

读者：观察期间结节若变成癌症发生转移怎么办？

魏祥志：恶性肿瘤的体积倍增时间大约为30~400天，所以按照医生给予的原则观察随访一般不会影响治疗效果。

魏祥志 合肥市三院心胸外科主任，主任医师，中华医学会安徽省分会胸外科专业委员会委员、安徽省医师协会心脏大血管专业委员会委员、安徽省生物医学工程学会理事。擅长：食管、贲门、肺癌的规范化治疗以及纵隔、胸壁疾患的微创胸外科的手术治疗。在各类医学刊物发表论文13篇。

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