老年人降压应以平稳、安全为重

夏天血压下降，能擅自停药吗？老年人血压波动大是怎么回事？6月9日上午9:30至10:30，市场星报健康热线0551-62623752，邀请合肥市三院老年病科副主任医师王锋与读者交流。

老年高血压诊断标准在这里

读者：老年高血压的诊断标准是什么？

王锋：年龄＞60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg者定义为老年高血压；若收缩压＞140mmHg、舒张压＜90mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压。

老年患者中单纯性高血压较多见

读者：为什么老年高血压患者中单纯性高血压较多见？

王锋：单纯收缩期高血压是大动脉粥样硬化的结果，而由此导致的脉压增大是老年单纯收缩期高血压的另一个重要特征，反映大动脉顺应性下降，是反映动脉损害的标志，单纯收缩期高血压或舒张压更能预测心血管事件的发生。

患者最好测个24小时动态血压

读者：我是一名高血压患者，今年67岁，血压经常波动，请问是怎么回事？

王锋：血压波动大是老年人高血压的临床特点之一。主要表现在血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶器官的损害大；易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压；易发生晨峰血压增高，即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h的平均值）≥35mmHg。所以我们提倡家庭自测血压，并建议老年高血压患者测量24小时动态血压，以便明确血压波动情况，调整用药方案。

老年人降压要以平稳、安全为重

读者：老年高血压治疗是不是降压越快越好？

王锋：除了降压外，更重要的还在于延缓降低动脉粥样硬化、减少靶器官的损害。老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，防止重要脏器供血不足。老年高血压患者，降压标准可放宽至150/90mmHg以下，如能耐受，可降至140/90mmHg以下。降压速度要慢，防止体位性低血压，用药前后测量坐立位血压。除了降压治疗外，老年人一般靶器官损害和并发症较多，需注重多重干预，个体化治疗。

降压治疗不能随意减量、停药

读者：老年性高血压如何预防？

王锋：老年人要注意消除心血管病的危险因素，避免情绪激动、戒烟、少饮酒，进行规律、适度的体育锻炼，保持体重接近正常范围。在日常生活中，注意限制钠盐的摄入量，增加蔬菜水果摄入。而且老年性高血压一旦开始降压治疗，应坚持正规的服药治疗，不要随意减量或停药。

王锋 擅长老年性高血压病﹑冠心病﹑心律失常﹑心力衰竭等老年性疾病诊治，对心脑血管危急重症抢救具有丰富的临床经验。

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