合肥试点生育保险和职工基本医疗保险合并实施

近日，合肥市政府发文，从今年5月1日起，合肥市正式启动生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点，试点期限为一年。通过整合两项保险基金及管理资源，强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运行成本；减轻用人单位事务性负担，为参保人员提供更为优质的服务。

试点内容为“四个统一，一个确保”， 即统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务，确保合并后职工生育期间的生育保险待遇不降低。

参加合肥市职工基本医疗保险的单位和职工同步参加生育保险，统一进行参保登记。

两项保险合并后，按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费费率之和，确定两项保险合并后的职工基本医疗保险缴费费率，实行统一征缴。其中，机关、事业单位为7.4%；企业和其他用人单位为 8%，职工个人仍为2%。灵活就业人员的缴费费率不变，建立个人账户的为9%，不建立个人账户的为5.5%。

试点将灵活就业人员纳入生育保险参保范围，灵活就业人员的缴费费率不变，可享受计生、生育医疗费待遇。

两项保险合并实施后，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，实行统一收支，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目，并按病种单独支出。医疗保险经办机构实行统一的定点医疗服务管理，已签订医疗服务协议且具备生育服务条件的医疗机构，可就生育医疗服务和指标等内容签订补充协议。

两项保险合并实施后，生育保险基金并入医疗保险基金统一管理，实行市级统筹，统一政策标准、基金管理、信息系统、服务管理，确保合并后职工生育期间的生育保险待遇不降低。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付，全部按照现行标准执行。

试点前，部分单位职工生育保险关系在合肥市参保管理、医疗保险关系在省级参保管理的人员，试点启动后，其生育保险关系转移到省直管理。其中，5月1日前已生育并按规定享受生育保险待遇的参保职工，本次生育保险待遇按照合肥市生育保险待遇政策执行，由合肥市职工基本医疗保险基金支付； 5月1日以后生育的，生育保险关系转移至省直并继续参保缴费的职工，生育保险待遇按照省直生育保险待遇政策执行，由省生育保险基金支付。

试点前，合肥市的职工生育保险尚未实行市级统筹，而职工基本医疗保险已经实行市级统筹，两项保险合并后，生育保险自然过渡到市级统筹，县（市）同步开展试点工作。

据悉，今年2月，全国12个城市开展两项保险合并实施试点工作座谈会在肥召开。

李良生 孙华平

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