方先生的儿子因患急性白血病,去年去外地进行了骨髓移植手术,住院手术共花去17万多元,通过城乡医保统筹10.2万元,大病保险补偿了2.8万元,报销比例高达76.5%,大大减轻了家庭的压力。
近年来,屯溪区坚持“以人为本、健康优先”的理念,着力破解群众健康需求,强化百姓健康保障,将城镇居民医保政策的制定、调整更好地融入健康屯溪建设,促进了群众健康水平的不断提高。截至目前,全区城镇居民医保参保65549人,未就业城镇居民参保率达到117%,3月底已有16人享受居民保险,获保险补偿金额139.21万元,其中,大病保险补偿13.48万元。
屯溪区及时完善调整居民医保政策,从提高医保基金最高报销限额、提高医保基金支付比例、实施大病保险补助以及增加特种病病种等方面多方位对健康保障水平提标扩面。“医保报销最高限额由当初的3万元、8万元提高到目前的14万元、16万元;报销比例由可报销部分的65%、60%、50%提高到目前的80%、70%、65%;将特种病、慢性病门诊治疗费用医保支付病种由最初的8种增加到目前的27种,同时开展普通门诊统筹,有效减轻参保人员门诊医疗费用负担。”屯溪区医疗保险管理中心副主任江亮说。
该区在完成省内15个地市互联互通,异地就医双向联网结算的基础上,进一步加大了跨省直接结算工作推进力度,全面完成跨省直接结算。长期居住省城合肥的倪月月告诉记者,通过前期办理了医保异地安置,现在在外地就医出院时持社会保障卡就可即时报销结算。
与此同时,屯溪区还进一步完善定点医疗机构协议管理,改革医保费用结算方式,探索总额预算、单病种结算等多种付费管理模式,转变政府职能,取消“两点机构”行政审批事项,简化办事流程,提高办事效率,并将符合条件的医药机构都纳入医保服务协议范围,为参保人员提供方便、快捷的服务。
截至目前,全区纳入定点住院资质医院9家,门诊卫生服务站(所)32家,零售药店103家。·徐雅娜·
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