让分级诊疗搭上互联网

大医院人满为患，基层正规医疗机构患者寥寥无几，是目前医疗机构普遍存在的现象。全国政协委员刘荣玉建议，进一步优化分级诊疗制度，推行掌上医院应用软件系统，建立和完善医联体。

传统诊疗观念 影响分级诊疗实施

采访中刘荣玉表示，传统的诊疗观念是影响分级诊疗实施的重要原因。

“与上年比较，基层医院入院人数减少幅度大，无论大小病都投向大医院诊治，且医院之间缺乏分工协作的质量控制和监督考核机制，及相应配套措施和奖励机制的支持，从而影响各级医院转诊的积极性。” 刘荣玉说。

在分级诊疗制度上，刘荣玉认为，三级医疗机构的服务功能无明确规定，各级医院都开展普通门诊服务；双向转诊无明确的转诊程序和健全的规章制度；基本医疗保险制度从政策层面上没有引导好分级诊疗；医院基本药物制度不完善等都影响分级诊疗制度的实施。

“区域医疗信息平台建设落后，经济相对落后的地区建立信息平台有困难，多数医师平台操作不熟悉等使得信息平台利用率低，且平台系统问题维护滞后弱化了平台的协同作用。” 刘荣玉告诉记者。

应建立分工明确的 医疗服务体系

“完善各项配套措施，出台具有可操作性的指导性文件。” 刘荣玉建议，三级医疗机构提供急危重症和疑难杂症的救治层医师培训；二级医疗机构优化结构，改造成“大专科、小综合”医院或慢病专科医院，提供常见病多发病的治疗、急危重症抢救及疑难杂症患者的上转工作；一级医疗机构（社区卫生服务中心和乡镇卫生院）提供“常慢多” 病的首诊、分诊、慢病管理和预防、老年病长期护理等服务。医院间发挥各自优势，引导患者合理分流，形成医疗资源共享和优势互补的局面。

用互联网联接患者和医生

在医保制度上，刘荣玉认为也应该对分级诊疗进行监督。完善各级医疗机构的医保差异化支付政策，降低基层医疗机构医保报销准入门槛、报销比例，制定好医疗费用“分级”定价。在确保政府对基本药物制度的保障及监督下，对专科服务需求量较大和辖区内医疗卫生有实际需求的基层医疗机构，适当补充专科用药及非基本药物，以提高各级医院间药物使用的连贯性和衔接性。

更重要的是，目前的医疗体系，也需要进一步和互联网技术进行互联。“建立统一的服务质量、信息化、绩效考核体系标准；实现中心机房对基层信息终端远程管理和维护；完善居民电子健康档案和电子病历数据库；使用标准统一的电子病历系统；推行掌上医院应用软件系统。在患者、医院及医生间形成互联，进行实时健康监测。”刘荣玉说。

合肥晚报 合肥都市网记者 黎静 谷薇薇

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