椎间孔镜“巧”治椎间盘突出症

本期专家 王立飞

副主任医师，能熟练开展四肢、骨盆骨折的开放复位+各型钢板、交锁髓内钉内固定、外固定支架固定术；脊柱创伤、退变、畸形、肿瘤等疾患的复位、病灶清除、矫形、经椎弓根钉棒系统固定+融合术；髋、膝关节置换术；骨盆、髋臼骨折前后路手术。在科内率先开展特发性、先天性脊柱侧凸、成人退变性脊柱侧凸伴椎管狭窄症的诊治；上颈椎疾患的诊断和前后路手术；腰椎滑脱°融合术等。

什么是椎间孔镜技术？椎间孔技术有哪些优势？椎间孔镜技术能治疗哪些疾病？月日上午9:至:，市场星报健康热线-，邀请合肥市三院骨1科行政副主任王立飞与读者进行电话交流。▋傅喆 记者 李皖婷/文 倪路/图

椎间孔镜

是治疗椎间盘突出症的首选方法

读者：什么是椎间孔镜技术？

王立飞：椎间孔镜技术也称为全内镜技术或侧路镜技术，是指应用医用内窥镜在患者局部麻醉、意识清醒的情况下，通过微小的组织创伤，侧路或后路经椎间孔或椎板间隙到达病变靶点部位，建立一个工作通道，然后利用各种细小的镜下工具和双极射频的可弯曲电极，在可视下进行盘内及椎管内操作，彻底摘除突出或脱垂游离的髓核组织，去除增生的骨赘，扩大狭窄的神经通道，使脊髓、神经根得到充分的松解、减压，从而达到治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症等疾患的目的，这一技术的出现使得椎间盘突出症的实质性治疗进入了微创时代，是手术治疗椎间盘突出症的首选方法，也逐渐成为“黄金标准”。

椎间孔镜技术最微创、最安全、最经济

读者：椎间孔镜技术是微创手术吗？疗效如何？

王立飞：椎间孔镜技术是目前最微创、最安全、最经济的技术，是手术治疗椎间盘突出症的首选方法，也逐渐成为“黄金标准”。它代表一种全新的微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。

已经发表的国际文献报告了在术后1年和2年的随访中，应用了该方法获得的成功率超过.%，早期复发率低于5%。在术后复发的病人当中，成功率超过%。手术的满意疗效可以达到%以上，已经超过了开放手术的疗效。

椎间孔手术后3~6周就可恢复正常工作

读者：椎间孔技术有哪些优势？

王立飞：主要有以下优势：

1.最微创的手术。患者腰部仅需开一个7mm大小的切口（约香烟粗细），基本不出血。不需要剥离肌肉和韧带，不破坏骨质，对脊柱稳定性无影响；术中可清楚地观察到椎管和神经，但不对其造成干扰，术后不会在这些重要结构处留下瘢痕而造成粘连，有效降低并发症，远期疗效确切。

2.最安全的手术。局麻手术，患者能清醒地感受到手术全过程，可与医生互动交流，患肢保持自由活动；手术在直视下进行，基本不出血，手术视野清晰，解剖结构清楚，大大降低失误操作的风险；手术目的直接，并发症少。

3.最经济的手术。康复快，术后立即缓解疼痛，当日可下地活动，大小便自理，护理简单，平均3~6周恢复正常工作和体育锻炼；术后无须抗生素治疗，住院时间短、费用低。

4.适用范围广。适应症广、远期疗效好，能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。疾病复发和再发时更容易补救，并且可以补救开放手术的问题。

5.可进一步扩展治疗范围。扩展范围广，结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。

多种疾病可用椎间孔镜技术治疗

读者：椎间孔镜技术能治疗哪些疾病？

王立飞：随着脊柱内窥镜技术和手术器械的不断改进和发展，以及先进手术设备如激光、射频、手术导航和手术机器人系统的临床应用，使经皮椎间孔镜技术发生了革命性改变。该手术己成为当今最具发展潜力和最微创的脊柱内窥镜技术。其应用范围不断扩大，目前主要适用于下列疾病：腰椎间盘突出症（适用于几乎所有类型腰椎间盘突出）；腰椎管狭窄症；盘源性腰痛；椎间隙感染；胸椎管狭窄症（黄韧带骨化、后纵韧带骨化）；胸椎间盘突出症；神经根型颈椎病；部分脊柱结核。

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