控制血压并不是降得越低越好

心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素。哪些人易患高血压？高血压有哪些症状？如何诊断高血压？哪些高血压患者需要药物治疗？高血压患者血压控制多少最合适？高血压患者治疗中常常会陷入哪些误区？10月28日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市三院心内科副主任钟万生与大家交流。

▋傅喆 记者 李皖婷/文 倪路/图

超重和肥胖、高盐膳食及过度饮酒易患高血压

读者：哪些人易患高血压？

钟万生：国际公认的高血压发病危险因素是：超重和肥胖、高盐膳食及中度以上饮酒。其他有精神因素、家族史等。

高血压症状缺乏特异性

读者：高血压有哪些症状？

钟万生：高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现；常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关；约1/5患者在测量血压或发生并发症时才发现。

高血压诊断标准要记牢

读者：如何诊断高血压？

钟万生：高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下非同日测量3次血压测定值收缩压均≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg为依据。动态血压检测：收缩压平均值≥ 130mmHg和（或）舒张压≥ 80mmHg，白天收缩压平均值≥ 135mmHg和（或）舒张压≥ 85mmHg，夜间收缩压平均值≥ 120mmHg和（或）舒张压≥ 70mmHg。家庭自测血压收缩压均≥ 135mmHg和（或）舒张压≥ 85mmHg。动态血压检测可诊断高血压、发现隐蔽性高血压、评估血压升高程度、昼夜节律及治疗效果等。

这些人需要降压药治疗

读者：哪些高血压患者需要药物治疗？

钟万生：降压药治疗对象：a.高血压2级及以上；b.高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症；c.血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制；d.高危和极高危患者。

降压不是越低越好

读者：高血压患者血压控制多少最合适？

钟万生：降压目标：普通高血压患者血压降至<140/90mmHg以下，年轻人或糖尿病及肾病患者降至<130/80mmHg以下，老年人收缩压降至＜150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。

高血压患者治疗中避免陷入误区

读者：高血压患者治疗中常常会陷入哪些误区？

钟万生：高血压患者往往在降血压治疗过程中难免会陷入以下误区：1、灵丹妙药根治高血压。2、降压药物用得太早会导致以后用药无效 ，趁现在症状不重就不要用药，这种想法非常危险。血压升高后，心、脑、肾等多个器官会在不知不觉中受到损害。血压控制得越早，越能预防靶器官受到伤害，其远期的预后越好。如果等到并发症出现，就已失去了最佳治疗时机，后悔莫及了。3、降压药物影响肝肾功能，有些人由于担心降压药物的不良反应，而不敢应用。有的人服用降压药物可能会有一定的不良反应，但相比高血压的致残、致死的严重后果而言，服用降压药物的获益更大。4、保健品有降压作用，高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法，从而导致中风、心肌梗塞的发生。5、去医院复查时停止服用降压药物， 一些高血压患者去医院复查前停止服用降压药物，认为停药后血压测量得更真实，这是错误的做法。降压治疗是一个长期过程，医生更关注服药后血压水平，因此，无论是否去医院就诊，均应按时服药。6、长期用药可产生耐药性，目前没有证据显示长期服用同一种降压药会出现耐受性而导致疗效下降，所以在血压控制良好的情况下，不要自行换药，以免因血压波动导致心脑血管不良事件的发生。

专家介绍

钟万生，副主任医师。熟练掌握心内科常见病、多发病规范诊治。对急性冠脉综合征、复杂心律失常、难治性心衰等积累了丰富的经验。熟悉冠脉造影、冠脉内支架植入术、心脏永久性起搏器植入适应症、禁忌症及操作流程。

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