精神残疾呼唤社会救助

近期以来，短短40天内全国发生5起校园惨案，其中两起是精神病患者所为。这些事件的发生也引发了社会各界对精神病防治康复问题的关注。近年来，省政协委员通过提案、社情民意等不同形式和渠道，反映对这一社会问题的思考，并提出了一系列意见和建议。

精神病患病率逐年上升

“精神疾病不仅严重影响患者及其家属的生活质量，同时也给社会带来沉重的负担。 ”省政协委员潘忠孝曾两次提出提案，呼吁加强精神病防治康复工作。他认为，加强精神卫生工作，做好精神疾病的防治，预防和减少各类不良心理行为问题的发生，对保障人民群众的身心健康和社会的和谐稳定具有重要意义。

自“八五”开始到“九五”、“十五”，安徽省精神病防治康复工作覆盖面从l60万人逐渐扩增至880万人。经残联、卫生等各部门的共同努力，采取“社会化、综合性、开放式”的精神病综合防治方法，基本工作模式和社会化工作网络已初步形成，各级精神病防治康复机构配置情况有了一定改善，部分地区完成或正在进行为精神病患者建档立卡工作，精神病防治工作取得了一定的成效。综合防治的开展，对改善精神病患者适应能力、逐步回归社会起到了较为明显的作用。从“十一五”开始，安徽省精神病防治康复工作覆盖面从880万提高到2050万人口，开展精神病防治康复工作的市、县（区）从24个增加到44个，救助贫困精神病患者的数量和力度都有较大幅度地提高，更多的贫困精神病患者将从中受益。

但是总体上看，精神病患病率呈逐年上升趋势。有数据表明，我国精神病患病率由上世纪50年代的2.7‰上升到70年代的5.4‰、80年代的11.1‰、90年代的13.47‰，精神病患者已达1600多万人，其中精神分裂症患者占半数左右。按照1.5%的患病率粗略估算，安徽省有精神病患者100万人以上，达到精神残疾标准的有29万人。

省政协委员陈光亮类似的调查发现，由于受经济水平、医疗条件以及观念的影响，许多家庭无力对其进行有效控制，有的患者被长期锁在家中，还有一部分精神病患者离家出走，流落街头，成为无家无主的患者。在农村和边远地区，精神病患者往往受到歧视和忽视，肇事、肇祸不时发生。

九成患者隐匿在家里

根据“全球疾病压力研究”项目的调查，美国60%的精神分裂症患者都在医院得到了治疗，中国90%的精神分裂症患者仍然隐匿在家里，没有得到相应的药物控制与治疗。为什么有那么多精神病患者没有得到很好治疗呢？陈光亮委员分析了其中的原因。

一是政府投入严重不足，精神病院数量和条件远远不能满足社会需求。安徽省精神病院平均开放病床2649.07张，病床使用率81.97%（省卫生厅在2006年医疗机构床位利用情况的调查数据），低于精神病患者的需要量。很多医院因资金不足，请不起所需的医生及护理人员，资金的匮乏制约了很多条件设施。大量精神病患者得不到及时有效的治疗康复，精神卫生问题成为与发展过程相伴而生的日趋严重的社会问题。

二是精神病专科医生不足与疾病的特殊性。在美国，每10万人中就有10.5名精神病医生；在我国注册精神科医师16383人，平均每10万精神病人口拥有1.26名精神科医师，相差甚远。在安徽省，安徽医科大学2010年的研究生招生专业中，与精神病学相关的专业仅招8人，安徽省其他医科院校尚没有招生相关专业研究生。安徽省精神病专科医生的数量远远不够。一方面精神病专科医生的缺乏，另一方面，精神疾病的康复疗程很长，病情比较特殊，病人很容易伤害他人，一般的医生和护理人员无法全力以对。对医生和护理人员的要求非常高，很多人不愿意担任此类工作，很多院校也没有开设相应的专业，使得人力资源更是缺乏。

三是社会偏见，对精神病患者关注不够。中国正统儒家文化难以承认精神疾病，一旦出现精神方面的疾病，就认为是难以启齿的事情，很多人隐匿病情。

四是没有建立起三级防治网，没有将精神病纳入慢性医保大病种。

呼吁恢复省立精神病医院

目前，安徽省尚没有政府主办的省级精神病医院，严重制约了安徽省精神卫生事业的发展，与安徽省的经济社会发展现状极不适应。潘忠孝在今年的提案中提出将合肥市精神病医院恢复为安徽省立精神病医院的建议。

合肥市精神病医院是安徽省目前规模最大和唯一的一所三级精神病专科医院。该院的前身为安徽省立精神病医院，“文革”时期被一分为十，人员下放到全省各地，原址改建为合肥市精神病医院。 1992年，经省卫生厅批准，该院虽增挂“安徽省精神卫生防治中心”牌子，但仍隶属合肥市卫生局。该院收治的患者来自全省各地并辐射到周边部分省市地区,覆盖人口达6000余万；担负着全省精神（心理）疾病的预防、诊断、治疗、康复、司法鉴定、科研、教学、高级人才（包括硕士生）培养以及负责起草制定和落实全省精神卫生事业发展规划等重任。同时，该院还是安徽医科大学精神卫生临床学院、安徽省精神疾病司法鉴定单位、安徽医科大学临床心理学专业硕士生培养单位、安徽省药物依赖防治中心。该院虽然实际承担了省级精神病医院的大部分职能，但挂的还是合肥市精神病医院的牌子且未能获得省财政的支持。

建议免费收治重症患者

省政协委员何宗文提出了对重性精神病人实行免费医疗的建议。据调查，精神疾病分为重性精神疾病和轻性精神疾病，重性精神疾病又称“精神病”，最常见的为精神分裂症，约占全部精神疾病的1/15，约占15岁以上成人的0.5%-1%。重性精神病的治疗主要靠药物治疗，社会心理支持为辅，基本不需要器械来帮助治疗。此外，重性精神病人住院治疗的费用明显低于综合科医院，如同为三级医院的合肥市精神病医院2009年床日费为170元，而同期安徽省立医院、安医大附院、合肥市第一人民医院等三级医院的床日费约600-800元。重性精神病人的门诊药费、检查费一年合计1000元左右。

何宗文说，绝大部分的重性精神病人经过系统治疗后能够得到较好的恢复，甚至痊愈，但未经治疗或治疗不系统的，不仅致残率高而且给社会带来巨大的负担和危害。据了解，安徽省目前有相当多的重性精神病人因家庭困难，未能到精神病医院得到及时、系统治疗，甚至参加新农合的参保费都难以承担。建议，经政府指定或认可的精神病医院明确诊断为重性精神病人，免交参加各类相应医保费用，其费用全部由财政负担。同时制定和完善有关医保政策，对重性精神病人用于治疗精神病的门诊费和住院费实行实报实销，由医保全额承担。

陈光亮也呼吁免费收治流浪精神病患者，解救锁在家中的精神病患者。精神病患者不仅危害自身，更会危害家庭和社会，家庭无力救治，免费收治流浪的精神病患者，解救锁在家中的病人，不仅体现社会的人文关怀，更是社会的责任。每个地市的精神病院负责免费收治精神病患者，解救锁在家中的精神病患者，并免费救治。当地医疗卫生行政机构负责监督和提供必要的医疗经费，减轻病人的家庭经济负担，提高精神治疗率、控制率，减少了精神病人冲动及肇事肇祸行为的发生。

绝大多数精神病患者需要终生服药，治疗费用十分巨大。目前有不少地市已经将精神病纳入慢性特殊病种，但尚没有在全省范围内将精神病列入慢行医保疾病的病种。陈光亮还建议将精神病列入慢性医保病种范围。精神病医院及社区卫生中心应该建立精神病患者健康档案，定期跟踪。医疗卫生部门与民政部门联合开办一些福利性企业，安置康复后的无主精神病患者或不愿意回家的患者。

本报记者毛学农

本报记者袁家权摄

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