马鞍山引入商业保险经办医保业务 参保人员今后会享受到更加便捷的服务

本报消息记者柴胜松通讯员方晶报道3月16日下午，马鞍山市人社局与平安养老险签订合作协议。今后，平安养老保险公司将参与马鞍山市区的城乡居民医疗保险相关业务，标志着马鞍山商业保险经办基本医保迈出实质性一步。

“引入商业保险机构经办基本医保，推进基本医疗保险管理体制改革，是结合马鞍山实际开展的积极探索。我们通过公开招标的方式，确定了平安养老险为合作单位。”据马鞍山市人社局相关负责人介绍，首先是将政府经办城乡居民医疗保险的职能，交由商业保险机构负责，将医保管理职能和经办职能分离，实现基本医疗保险管办分开、政事分开。同时加强诊疗行为监管，利用商业保险机构专业的管理能力和健全的组织网络，加强对医疗机构诊疗行为和医疗费用的监督控制和评价，审核监管医疗机构服务方式和收费，控制成本，有效降低不合理的医疗费用支出，并且能够提高经办服务能力和水平。

该负责人表示，通过政府购买服务的形式，让医保经办机构从具体的事务中脱离出来后，负责制定医保政策，监督保险公司履行经办义务，同时监督医疗机构落实医保政策。“城乡居民医疗保险的内容和待遇不会改变，还是以社会保险经办机构为主，改变的只是服务方式，这是由社会保险的性质决定的。对于参保人员来说，今后会享受到更加便捷的服务。”

平安养老险有关负责人表示，平安养老险将通过线上加线下，专业团队加智能审核的服务模式，为马鞍山做好经办服务工作，逐步衍生到为参保人员提供慢性病服务和健康管理，提高生活质量并降低医药费用。

据介绍，马鞍山商业保险承办城乡居民基本医疗保险业务经办项目，标志着马鞍山走在了安徽省医改试点的前列，全国医改的前列。

据了解，去年年初，安徽省被确定为国家综合医改试点省，试点工作从2015年7月1日开始，到2017年12月31日，每年度评估一次。首批试点包括25个统筹地区，分别为并轨到城镇居民医保的统筹地区：合肥市（不含辖县）、芜湖市（不含辖县）、马鞍山市（不含辖县）、铜陵市（含铜陵县）；并轨到新农合的统筹地区为：肥东县、肥西县、长丰县、庐江县、巢湖市、濉溪县、繁昌县、谯城区、涡阳县、颍上县、临泉县、阜南县、太和县、芜湖县、南陵县、青阳县、石台县、东至县；政府直接管理的统筹地区：界首市、广德县、宁国市。

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