八成肿瘤与不良生活方式有关

近日，安徽省首次发布全省肿瘤登记年报。统计显示，安徽省肿瘤发病率呈上升趋势，患者呈年轻化趋势；胃癌居恶性肿瘤发病第一位，其次为肺癌、食管癌、肝癌和结直肠癌；肺癌高居恶性肿瘤死亡第一位。专家指出——

■ 本报记者 王慧慧

此次发布的《2013年安徽省肿瘤登记年报》，有关数据来自于分居于全省8个地级市的12个登记处，系统报告了 2010年安徽省肿瘤登记地区人群恶性肿瘤发病与死亡流行情况。统计显示，高居安徽省恶性肿瘤发病和死亡第一位的分别是胃癌和肺癌。其中，在城市，肺癌发病率最高；在农村，胃癌发病率最高。专家表示，根据各类人群发病情况来分析，癌症的发病与饮食生活习惯、环境污染有较大关系。

胃癌发病率居首 地区差异性明显

《年报》显示，2010年，安徽省肿瘤登记地区胃癌发病率为47.12/10万，高居恶性肿瘤发病第一位，并同时表现出明显地区差异性。在农村，发病第一位的是胃癌，其次是肺癌；而在城市，发病第一位的是肺癌，胃癌则居第二；农村发病率比城市高31.32%；死亡率为23.98/10万，农村比城市高1.79%；最高发地区是庐江县，其次是肥西县。 “胃癌，与饮食等生活习惯直接相关。”据省肿瘤医院（省立医院西区）胸部肿瘤外科主任张荣新介绍，长期饮食过快过烫、喜好辛辣等都是导致胃癌的重要因素。在农村，居民更偏爱腌制食品，尤其是南方农村，还爱腌制腊味，这些食品中亚硝酸盐含量很大，长期食用会对胃肠功能造成严重伤害，“过烫食物会对食管和胃造成灼伤，长期灼伤再修复再灼伤，就很容易导致癌变。 ”

此外，安徽省胃癌患者的年轻化趋势日益明显。 “20年前，胃癌患者基本都是50岁以上的中老年人。现在，在临床诊疗中常会遇到20多岁的年轻患者。 ”张荣新认为，胃癌年轻化，与年轻人普遍不重视均衡规律的日常饮食、日益加快的工作节奏均有关， “长期情绪高度紧张、工作生活压力过大，也会引发胃部病变”。

肺癌死亡率第一 发病率年增长20%

2010年，安徽省肿瘤登记地区肺癌发病率为43.99/10万，男性发病率是女性的2.53倍，城市比农村高46.73%；死亡率为24.33/10万，男性为女性2.77倍，城市比农村高38.77%。在登记地区，男性肺癌发病率最高的是长丰县，女性最高的是阜阳颍东区，其次为铜陵市。“肺癌堪称最凶险的恶性肿瘤，死亡率一直高居各类肿瘤之首。在我国，非小细胞型肺癌一年生存期只有25％至35%，三年生存期不到10%。小细胞型肺癌由于极易复发和转移，生存率更低。”省肿瘤医院呼吸肿瘤科主任孟水平说。据介绍，我国肺癌发病率正呈现出明显上升趋势，每年发病率约增长20%。据统计，2012年全球肺癌新发病病人180万例，我国就占了三分之一，有60万之多。同时，表现出年轻人增多、女性患者增多、不吸烟病人增加的明显趋势，“如今，25岁至35岁的年轻人，约占所有癌症患者的10%。 ”

排除内部基因原因外，肺癌的发病与外界环境和生活方式密切相关，最主要的高危因素是大气污染和吸烟。“肺癌在发展中国家，尤其我国发病率如此之高，并且年轻人、女性、不吸烟病人均增多的趋势明显，充分说明空气污染的危害已渐渐超过吸烟。 ”从肺癌的类型变化上也可以证明他的这一观点，肺癌有鳞癌、腺癌两种，前者主要和烟草中的有毒物质相关，“而近年来，鳞癌的比例从以前的70%以上降到50%以下，而腺癌病人则明显增加，这可能和污染空气中的物质有关。 ”

癌症的防治原则是早发现、早诊断、早治疗，“但由于肺癌早期症状不明显，临床诊疗中，70%的患者确诊时都已是中晚期。”孟水平因此强调，定期体检很重要，“最少一年一次，有吸烟史、慢性呼吸道疾病等高危人群要半年一次。由于普通胸片很难发现肺癌早期症状，体检时，建议加做一个低剂量螺旋CT。 ”

肝癌发病率稳定 早期治愈率超70%

2010年，安徽省肿瘤登记地区肝癌发病率为20.71/10万，男性发病率为女性的2.84倍，农村比城市高1.52%；死亡率为15.97/10万，男性为女性的3.07倍，城市比农村高12.34%。在登记地区，男性与女性的发病率最高地区均为阜阳市颍东区，其次为灵璧县和长丰县。

“肝癌发病的增多，与肝炎有直接关系。 ”据省医学会肿瘤学会常委、省肿瘤医院肿瘤内二科主任范平生介绍，上世纪七八十年代，伴随着改革开放政策，乙肝也发生暴发性流行，我国成为乙肝大国，“临床调查发现，肝癌患者绝大多数都合并患有乙肝，即多数是乙肝导致癌变发生，只有很小一部分是由其他因素导致。 ”此外，肝癌的发病也与生活习惯有关，“在城市，居民接种乙肝疫苗要好于农村，所以城市发病低于农村。随着疫苗的接种，目前我国乙肝发病率也正在降低。 ”

早期肝癌是完全可以治愈的，若肿瘤小于3厘米，治愈率可达70%至80%。 “但很多人因肝病而出现上腹部不适症状时，常以为是普通胃病，耽误了治疗。临床诊治中，60%患者确诊时都已是中晚期。 ”范平生强调，若有不明原因的消瘦、腹部不适，应及时到医院就诊。

可防可控可治 良好习惯最重要

“大量科学实践证明，癌症其实是一种可控可治的慢性病。”孟水平说，“不管哪一种癌症，究其原因，不外乎坏基因、坏习惯、坏空气、坏脾气等这几种。而事实上，仅有很一小部分癌症是遗传性的，生活方式和环境因素对癌症的发生具有最重要作用。 ”

从医近30年，孟水平很有感慨：“政府要花大力气治理大气污染、食品安全等。但作为公民个人，也必须从自身做起，保护环境，改变自身不良生活方式。 ”采访中，专家强调，改变不良生活方式，要从日常点滴做起。腌制品、烤肉、剩菜等含有大量具有强烈致癌性的亚硝胺，要尽量少吃；要均衡饮食，荤素搭配，受污染的水不饮用，并注意控制体重；不抽烟、少喝酒，保持规律生活，经常锻炼身体，保持好心情，定期体检。

“癌变是一个漫长过程，是在外界因素刺激下一步步发展的，如果早期能发现，治愈率可大大提高。 ”孟水平强调，身体不适一定要及时就医；年龄在40岁以上、有长期吸烟史、伴有肺癌家族史的人群，建议每年做一次肺部检查；有乙肝病史的，应该每年做一次肝脏B超，慢性活动性肝炎患者与肝硬化患者则应每半年做一次B超，“定期体检非常重要，有直系亲属罹患癌症的家族史者，更应提高警惕。 ”

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