参合患者出院时可二次报销 朱沛炎 记者 李皖婷/文 倪路/图

2013年安徽省新农合政策较去年有什么变化？民政救助（补助）“一站式”服务是怎么一回事？参合患者意外伤害该如何报销？参合产妇住院分娩需带齐哪些证件才能获得住院分娩补偿？除购买新农合保险外，同时购买其他医疗保险的患者该怎么进行报销？7月9日上午9：30～10：30，本报健康热线（0551～62623752）邀请合肥市第二人民医院徐道杨主任与读者进行交流。

今年各家医院新农合门槛费都有提高

读者：请问合肥各家医院的门槛费都相同吗，今年新农合政策较去年有什么变化吗？

徐道杨：各家医院的门槛费标准是不一样的，2013年合肥各医院门槛费均有不同程度的提高，我院今年新农合住院门槛费为980元，在合肥市所有三级医院中门槛费最低。今年安徽省新农合可报费用比没有发生大的变化，省统一规定是70%，但部分县（区）略有调整，例如：肥东县67%，肥西县65%，庐江县65%，居巢区65%。总体来讲，安徽省内的新农合患者在我院住院实际补偿比例在54%左右。

新农合对几种困难人群不设起付线

读者：针对一些困难人群，新农合补偿有没有一些优惠政策？

徐道杨：对重点优抚对象、五保户、低保对象不设起付线，有些县区对于五保患者可保费用比还有所提高（例如长丰提高10个百分点，肥东提高5个百分点）。需要分疗程间段多次住院的特殊慢性病（例如癌症放化疗）年度只设该年度内首次住院起付线。

参合患者出院时可进行二次报销

读者：民政救助（补助）“一站式”服务是怎么一回事？

徐道杨：我院新农合一站式服务主要针对肥西、肥东、长丰的低保户，五保户以及重点优抚对象。患者出院时出示新农合保障卡、病人身份证、低保证、五保证或重点优抚的证件，在农合已报销的基础上，患者自费部分按当地规定的比例可进行再次报销。例如肥西县一站式救助比例为农村五保户按个人自付部分90%救助（单次救助额不超过10000元，年度累计救助额不超过30000元）；农村低保对象、重点优抚对象按个人自付部分25%救助（全年累计救助额不超过10000元）；重症白血病、尿毒症不参加一站式即时结算。

意外伤害需回当地新农合经办机构报销

读者：婆婆下地干农活，一不小心在田埂摔了一跤，导致小腿骨折，像这种意外伤害是如何报销的？其他一些例如打架、交通事故等新农合能报销吗？

徐道杨：①意外伤害不实行县外即时结报，一律回到当地新农合经办机构报销。申请外伤住院补偿必须提供其参合证、身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件（加盖经治医院公章），并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》，供新农合经办机构调查备用。②对有责任的各种意外伤害（如：交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、在工厂（场）或工地作业时负伤等等），新农合基金不给予补偿。

参合产妇住院分娩可获300~600元补偿

读者：农村参合产妇住院分娩需带齐哪些证件才能获得住院分娩补偿，一般能补偿多少？

徐道杨：患者出院时应该带齐参合证、身份证、出院小结、准生证和出生证明。参合产妇住院分娩（含手术产）一般是定额补偿300~600元不等，其中肥东县孕产妇凭当地户口可以直接在我院领取300元生育补贴。个别的县，如肥西县和六安市金安区是要求回当地报销，居巢区的产妇平产定额补助300元，剖宫产按普通住院报销。

新农合患者住院报销有额度限制

读者：新农合患者住院报销有没有额度限制？一年最多能报销多少钱？

徐道杨：有额度限制——住院补偿封顶线（参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额）20万元，有的县区是30万（例如滁州市凤阳县）。

本期指导专家 徐道杨

合肥市第二人民医院新农合办公室主任，兼医务处副处长，2009年开始从事医院新农合管理工作。

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