绿黄橙红紫 五色预警妊娠风险

如今，合肥市女性生育二孩的平均年龄从2015年的30.6周岁上升到2017年的31.7周岁。为预防高龄孕产妇的生育风险，保障全面两孩政策实施。近日，合肥市卫计委发布《关于加强母婴安全保障工作的通知》。通知中，合肥市将加大妊娠风险筛查与评估，并且将孕产妇妊娠风险用“绿、黄、橙、红、紫”颜色进行分级标识，加强分类管理，并且高危人群专案管理。同时，还将建立危重孕产妇救治中心，积极开展无痛分娩。

高龄孕产妇需及时评估 避免高危妊娠

此前，据合肥市卫计委不完全统计，全市女性生育一孩的平均年龄从“十二五”初的25周岁上升到现在的26.7周岁。另一方面，随着群众生育二孩的意愿不断释放，尤其是35周岁以下育龄妇女积极响应政策号召，全市女性生育二孩的平均年龄从2015年的30.6周岁上升到2017年的31.7周岁。

“高龄孕产妇带来生育风险的增加需要引起注意。”合肥市卫计委相关工作人员表示，年龄大于35岁的孕妇属于高龄孕妇，随着年龄增加，女士的内分泌发生变化，体重指数也会增加。此外，多次孕产史造成子宫内膜损伤，这些都会成为生育的危险因素。

工作人员还表示，由于高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠，孕妇均应定期到医院检查，配合高危妊娠的筛选，进行系统孕期管理，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现，以保证母亲及胎儿顺利地度过妊娠期与分娩期。

对有生育意愿的妇女，必须提前进行高危风险评估，对的确不适合再孕的妇女，绝不能抱以“赌一把”的心态去冒险妊娠。

孕产妇妊娠风险分为5级 高危人群专案管理

为了从源头严防母婴安全风险，此次通知中要求首诊医疗机构应当对首次就诊的孕产妇进行妊娠风险筛查，强化首诊医疗机构妊娠风险筛查责任。

首诊医疗机构为基层医疗卫生机构和妇幼健康服务机构的，应将妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级，在《孕产期保健手册》上粘贴相应颜色标识，将评估结果录入合肥市妇幼卫生信息系统。

对于妊娠风险分级为“黄色”“橙色”“红色”和“紫色”的孕产妇，要指导其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。

此外，医疗机构在每次提供孕产期保健服务过程中，应对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险等级及管理措施。如发现新的妊娠风险因素，需在《孕产妇保健手册》顺序标注评估结果及评估时间，粘贴相应颜色标识，并将评估结果录入妇幼卫生信息系统。

对妊娠风险分级为“橙色”“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，建立高危孕产妇专案登记表，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。

相应医疗卫生机构应按照《合肥市高危孕产妇管理办法》进行高危孕产妇的管理及随访，对妊娠风险级别为“橙色”和“红色”的孕产妇，在24小时内将孕产妇产检信息录入妇幼卫生信息系统，并尽快制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。

建危重孕产妇转诊网络 畅通绿色通道

据合肥市卫计委工作人员介绍，各县（市）卫生计生行政部门要按照《危重孕产妇救治中心建设标准（试行）》和《危重新生儿救治中心建设标准（试行）》要求，进一步加强危重孕产妇、新生儿救治中心软硬件建设。

其中，重孕产妇转运是危重孕产妇救治中心的重要工作内容之一，为了实现安全、快速地转运，充分防范转运风险，以达到降低孕产妇死亡率的目的。合肥市卫计委表示，将建立区域性危重孕产妇转运网络。

据了解，该网络是由区域内不同等级的危重孕产妇救治中心及产科实力和综合救治能力较强的综合医疗机构组成，集转运、救治为一体的服务网络系统。危重孕产妇救治中心转运的范围应以“适宜、就近”为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医的习惯和地理距离。

转运主要采用救护车通过陆路转运，危重孕产妇救治中心转运服务半径一般以不超过200公里为宜，除确认孕产妇病情许可且必须转运者外，超出此范围应选用其他更高速的交通工具。

同时，畅通危急重症转诊救治绿色通道，医疗机构对病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿，在征得孕产妇或家属同意后，应当及时安排了解病情的医务人员携带急救用品、相关病历资料随车护送转诊至上级危重孕产妇和新生儿救治中心。

积极开展无痛分娩 鼓励组建产儿科专科联盟

对于新生儿剖宫产，通知中要求医疗保健机构要建立剖宫产手术报告和评审制度。除急诊剖宫产手术外，有医学指征剖宫产报科主任（或治疗组长）批准，非医学指征剖宫产手术必须经科主任批准，实施科主任负责制。

同时，医疗保健机构要积极开展“无痛/减痛”分娩技术服务，加强人员培训，进一步提升产科工作人员正常与异常产程观察判断能力及应急处理能力。

根据各地医联体（医共体）建设，合肥市卫计委表示，将建立高危孕产妇、新生儿分级分片或对口救治制度，各县（市）区原则上对口一至两所三级医院为区域性高危孕产妇、新生儿定点救治机构。

合肥市卫计委工作人员表示，新生儿定点救治机构要预留一定数量的产儿科床位，不得以任何理由拒收对口区域转诊的高危孕产妇、新生儿。并且鼓励三级医疗机构牵头组建产儿科专科联盟，以专科协作为纽带，重点提升高危孕产妇和新生儿救治能力。

对于助产机构，合肥市卫计委要求各县（市）区卫生计生行政部门每季度组织一次辖区助产机构妇幼健康服务和管理工作督查，对存在的问题限期整改，跟踪整改情况。对助产机构及医务人员在妇幼健康服务和管理工作中，违反相关法律、法规、规章、制度、标准和诊疗规范的不良执业行为给予计分。晨报星级记者 周坤

晨报制图 朱佩佩

合肥市高危（危重）孕产妇、新生儿区域性救治机构名单

县区 对口医院

庐阳区合肥市第一人民医院、安徽省立医院

蜀山区合肥市第三人民医院、安徽医科大学第一附属医院

包河区合肥市第三人民医院、合肥市妇幼保健院

瑶海区合肥市第二人民医院、安徽省第二人民医院

肥西县合肥市妇幼保健院、安徽医科大学第二附属医院

肥东县合肥市第二人民医院、安徽医科大学第一附属医院

长丰县合肥市第一人民医院、安徽省立医院

庐江县合肥市妇幼保健院、安徽省立医院、安徽医科大学第二附属医院

巢湖市安徽医科大学附属巢湖医院

经开区安徽医科大学第二附属医院

新站高新区安徽省第二人民医院

高新区安徽医科大学第一附属医院

孕产妇妊娠风险具体分级

根据《孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图》，各级医疗机构要求进行对不同级别的孕产妇妊娠风险进行分类管理。

低风险

“绿色”(低风险)：孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。

一般风险

“黄色”(一般风险)：指导其在二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩，如有异常，尽快转诊到三级医疗机构。

较高风险

“橙色”（较高风险）：指导其在县级以上危重孕产妇救治中心接受保健服务，在三级医疗机构住院分娩。

高风险

“红色”（高风险）：指导其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠，如适宜继续妊娠，指导其在县级以上危重孕产妇救治中心接受保健服务，在三级医疗保健机构住院分娩。

患有传染病

“紫色”（患有传染病）：按照传染病防治相关要求进行管理，落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预等措施。

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