去年安徽省县级医院次均 住院药品费下降一成 陈佐君 记者 丁林

4月4日，国家卫生计生委、财政部、国务院医改办联合发布《关于确定县级公立医院综合改革第二批试点县的通知》，确定700个县级公立医院综合改革第二批试点县。市场星报昨日从省医改办获悉，安徽省肥西县等41个县（县级市）名列其中，全省所有县（县级市）全部纳入国家县级公立医院综合改革试点。

全省所有县被纳入改革试点

据悉，县级公立医院改革主要任务是要破除以药补医机制，理顺医疗服务价格，增加政府投入，推动建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩效评价等制度，控制医药费用不合理过快的增长。安徽省为县级公立医院改革制定的目标是：力争到2015年，县域内就诊率提高到90％左右，基本实现大病不出县；患者实际报销比例达到70％左右。

2012年12月15日起，安徽省全面推行县级公立医院改革，实现全省144家县级公立医院药品零差率销售。芜湖县、繁昌县等21个县（市）被列入第一批试点县。

而昨日，记者从省医改办获悉，国家近日下发了县级公立医院改革第二批试点县的名单，安徽省肥西县等41个县被纳入，至此全省所有县已纳入国家县级公立医院综合改革试点。据了解，中央财政将继续按照每个县300万元的标准对第一批、第二批试点县给予补助，预计将补助安徽省1.86亿元。

次均住院药品费下降一成

“改革推进一年多来，取得了阶段性成效，初步实现了群众负担能降低、医院收入不减少、医保基金可承受和社会稳定有保证的改革目标。”省医改办相关人士昨日向记者表示。

通过省集中招标采购，取消药品加成，实行零差率销售，县级医院药品费用明显下降，群众看病负担得到减轻。省医改办统计显示，2013年县级医院药品价格和次均门急诊药品费用同比下降5%，次均住院药品费用下降10%。同时，医院服务效率也在提升，数据显示，去年县级医院门急诊人次同比增长10%，出院人次增长5%。

而在药品采购方面，去年安徽省在全国率先完成县级医院药品省集中招标采购，共有1660家药品生产企业的7377个品规的药品中标，其中65%是大型药品企业产品。中标药品价格比政府指导价平均下降36.6%，比改革前医院实际采购平均价降低10%左右。

下一步谋划城市公立医院改革

县级公立医院改革驶入深水区后，下一步，安徽省医改航向在哪？

记者获悉，接下来安徽省要谋划推进城市公立医院改革。“全面推进全省公立医疗机构药品、高值医用耗材和医用设备省级集中招标采购。”省医改办相关人士称，“深入开展城市公立医院调研，以取消药品加成为突破口，以政府投入与补偿、医保支付与监管、人事、分配、公立医院管理等五项制度改革为重点，努力探索城市公立医院改革路径，适时推开城市公立医院改革。”

此外，安徽省还将放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量举办医疗机构，允许境外资本举办医疗机构。

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