种植牙能否纳入医保？国家医保局明确3个关键点

今年年初，全国人大代表、肥东县总工会兼职副主席李小莉有一次治牙经历。

李小莉说，2021年1月她找到一个牙科诊所治牙，由于公立医院要预约要挂号，所以她只好到私营牙科诊所。医生诊断后，建议种植牙，但种植牙的价格让她很惊讶，价格有点高，普通工薪阶层比较难承受。她觉得，肯定有不少患者有种植牙的需求，但种颗牙为什么这么贵？于是，她对肥东县的种植牙市场作了调研。

通过这次经历和调研，2021年两会期间，她提交了《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》。

近日，国家医保局对她的建议做出了答复，明确了三个关键信息——

1.根据规定，目前各省（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围；

2.指导地方将种植体纳入平台挂网范围，促进各品牌种植体价格阳光透明，挤出水分；

3.充分发挥商业保险的作用，研究探索将牙科项目纳入商业保险支付范围的可行路径。

国家医保局表示，目前国家层面采取排除法对耗材进行支付管理，规定了基本医疗保险不予支付和部分支付的项目。各省（区、市）医保部门根据医疗技术发展、本地区医保基金运行等实际情况，组织制定本省份的基本医疗保险耗材和诊疗项目目录。

下一步，国家医保局将按照《治理高值医用耗材改革方案》（国办发〔2019〕37号）的精神，在突出临床价值，强化安全性、有效性及经济性评估的基础上，立足当前基本医疗保险制度“保基本”的功能定位，建立健全医用耗材医保准入管理制度体系，逐步完善医用耗材管理，及时将符合条件的耗材和诊疗项目纳入医保支付范围。鼓励有条件的地方根据自身经济发展水平和基金承受能力制定合理的支付标准。

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