深化综合医改保障人民健康

近年来，肥东县大力推进综合医改工作，建立健全家庭医生签约多渠道付费机制，扎实推进医保扶贫工作，持续推进医保支付方式改革，积极发挥医保对药品价格引导作用，切实维护医保基金安全，切实维护和保障人民健康。

建立健全家庭医生签约多渠道付费机制。根据合肥市相关文件精神，建立健全医保基金、基本公共卫生经费和签约居民付费相结合的家庭医生签约付费分担机制，制定《肥东县家庭医生签约服务包收费标准》，医保基金按照有偿服务包价格50%的比例，承担签约服务费，年度内每人最高50元，剩余签约服务费，由基本公共卫生经费和签约居民按规定承担。2019年，医保基金支付家庭医生签约服务费853.58万元。扎实推进医保扶贫工作，聚焦“基本医疗有保障”，全面落实贫困人口资助参保政策，加强部门协作配合，实现贫困人口参保精准识别、动态管理、数据共享，并全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助覆盖范围。2019年，共资助贫困人口参保22519人。

规范落实“三保障一兜底一补充”健康脱贫综合医疗保障政策，积极开展贫困人口门诊慢性病患者筛查鉴定，确保贫困人口待遇应享尽享。2019年，全县贫困人口享受综合医保补偿99734人次，医药总费用1.01亿元，综合医保基金补偿0.95亿元，综合医保实际补偿比达94.06%，全县贫困人口看病就医保障水平明显提高，大病患者得到妥善救治，切实减轻了贫困人口的就医负担，因病返贫、因病致贫现象得到有效遏制。

持续推进医保支付方式改革。完善医保补偿政策，合理确定在不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例，医保基金支付比例向基层医疗机构倾斜，支持分级诊疗制度建设。以住院报销为例，城乡居民医保参保患者，在乡镇卫生院和县级医院住院报销比例分别为90%、85%，起付线分别为200元、500元；在市、省级医院住院报销比例分别为80%、75%，起付线分别为700元、1000元；未通过县级医院转诊或不符合转诊条件到市级、省级医院住院的起付线增加1倍，报销比例分别降低5个、10个百分点。继续开展按病种付费、临床路径管理按病种付费、同病种同定额付费、按床日付费等支付方式改革，有效地减轻参保患者医疗费用负担，提升医保基金使用效益。启动紧密型县城医共体医保基金按人头总额预付工作。积极发挥医保对药品价格引导作用。深化药品集中带量采购制度改革，全面落实国家组织药品集中采购、使用试点和扩围工作。

认真落实医疗机构采购量，根据省市要求，组织对全县4家县级医院和26家乡镇卫生院25种中选药品采购情况，进行统计并确认。组织医疗机构签订合同，据统计，第一批国家组织药品集中采购，县医疗机构签约合同量共计286多万片（最小采购单位），涉及采购金额92.37万元，由县内30家公立医疗机构，委托合肥市第一人民医院统一与中选企业签订购销合同。做好医保基金预付工作，设立中选药品采购周转金，医保基金按中选药品合同约定采购总金额的30%，预付给30家医疗机构。同时，切实维护医保基金安全。全面开展打击欺诈骗保专项治理工作，严厉查处辖区内所有定点医药机构违约违规违法行为。

（本刊记者李丽娟）

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