织牢医保基金“安全网”

为切实维护医保基金安全，保护好老百姓的“救命钱”，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，肥东县将打击欺诈骗保维护医保基金安全作为一项重点工作，多措并举，扎实推进，织牢医保基金“安全网”。

广泛宣传，营造声势。开展集中宣传月活动，广泛深入医院、科室、病房、药店、乡村、社区，利用新兴媒体全方位开展宣传。开展欺诈骗保警示教育。通报定点医药机构、参保人员涉医违法违规骗取医保基金典型案例，与定点医药机构签订《打击欺诈骗保维护基金安全协议书》，营造维护基金安全浓厚氛围。专项检查，多形式全覆盖。通过开展专项检查、举报专查、配合省市实施交叉互查、飞行检查等方式，实现对全县352家定点医疗机构、238家定点药店现场检查全覆盖。针对串换诊疗项目、体检式住院、过度检查、过度治疗、无适应用药等违规行为，依法依规追回医药机构违规费用467.75万元，追回参保人员冒领医保基金3.89万元，合计471.64万元；约谈整改医药机构5家，暂停结算12家。

与此同时，构建基金监管长效机制。及时对全年打击欺诈骗保工作进行总结，归纳定点医药机构违规行为特点，明确监督稽核流程，积极探索使用智能审核系统，加强医保基金的监管力度。拟定定点医药机构协议管理、监督稽查工作制度，加强对定点医药机构及经办机构监管，不断规范医药服务行为。同时积极推行群众监督，公布打击欺诈骗保行为举报电话，广泛接收群众监督。2019年以来，共接到举报案件4件（次），追回基金23.84万元。

（本刊记者王凤莲）

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