为切实加强医保基金监管,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,维护医保基金安全,肥东县在全县范围内严厉打击欺诈骗保违法违规行为,确保医保基金安全运行,守护好群众的治病救命钱。
县医保部门组建3个检查组,采取医药机构自查、线上审查、现场核查、举报专查、随机抽查、飞行检查等多种方式相结合,实现县域医药机构检查全覆盖;设立举报电话,发动群众对身边欺诈骗保行为进行举报。截至目前,已检查8家医药机构,共接到欺诈骗保方面的举报4件,已处理2件,另2件正在处理中。同时,进医院引导定点医疗机构进一步规范医疗服务行为,提高基金使用效率;进科室引导定点医疗机构从业人员遵纪守法,规范诊疗行为;进病房引导就诊参保群众通过合法途径维护自身合法权益,充分调动并发挥其对医疗、医保、医药等方面违规行为的监督作用;进药店重点对定点零售药店提供医保药品销售服务相关规定、违规行为及法律责任等政策法规进行宣传;进乡村、进社区重点走进乡村、社区,宣传医保政策,解读打击欺诈骗保奖励制度。
利用集中签订服务协议的契机,向医药机构宣讲政策、法规,厘清违规行为和违约责任,促使医药机构自觉规范诊疗行为,遵守医保管理规定。统一印制打击欺诈骗保宣传海报、宣传折页,发放到定点医药机构、医保经办窗口、各乡镇园区等基层一线,将宣传动员工作落到实处,截至目前共发放折页39000份。大力发挥网络、报刊、广播、电视等媒体宣传优势,通过开设专版、投放游动字幕、播放动漫宣传片、公布投诉举报及政策咨询宣传电话,动员全社会参与到打击欺诈骗保活动中来。
(本刊记者王凤莲)
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