多重监管防医保基金被骗取 巢湖市医保中心识别一笔近四万元住院费用发票涉嫌造假

晨刊讯 日前，巢湖市医保中心在日常审核职工医保个人医疗费用报销过程中，通过认真仔细审核，“火眼金睛”地识别了一笔近四万元的住院费用发票涉嫌造假，从而有效地防止了一起医保基金被骗取的事件发生。

据介绍，该中心在初步审核中发现，巢湖市一参保职工在上海某医院住院费用存在疑问。对此，巢湖市医保中心审核人员第一时间通过发传真确认函、电话联系等方式与上海这家某医院取得联系、核对该参保职工住院信息，经初步核实，发现该笔近四万元的住院费用发票涉嫌造假。为确保职工医保基金安全运行不被骗取，在初步核实的基础上，巢湖市医保中心立即启动预案，一方面及时中止后期医疗复核、财务稽核、基金拨付等流程；同时，该中心还立即与巢湖市公安部门取得联系，提交相关信息，请求公安部门对该笔近四万元的住院费用进行调查核实，并根据调查结果采取相应措施。

据了解，为全力保障职工医保基金的安全，巢湖市医保中心将网络审核、事前预防、事中控制、事后稽核等多种监管方式有机结合，针对不同类型参保人群、不同类型医疗费用，分别采取相应管理模式和稽核方式，有效地预防了假发票报销等犯罪现象，避免了医保基金被骗取的损失。龙宇 本报记者 吴炎炎

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