大病有“靠山” 农民“减负担”●安徽省全面启动新农合大病保险，农民无需另外缴费●今后治病即使花50万，个人负担一般不会超10万

近日，安徽省正式启动新农合大病保险试点，全省参合农民均将同时得享“基本医保+大病保险补偿”的“双重医疗保障”。其中，11个试点县大病保险将由商业保险机构承办，其他地区由新农合基金承办。

起付线由各地自定

为减轻患大病农民医疗负担，安徽省自2011年起推出新农合按病种付费试点，65组试点病种中报销比例最高可达90%。但因病种受限，诸多患有试点病种范围外疾病的大病患者难以受惠。而不分病种、按费用补偿的新农合大病保险则弥补了这一缺憾。据悉，大病保险试点启动后，新农合基金将为全省参合农民代缴每人15元大病保险参险费，参合农民无需另外缴费。

大病保险也设有起付线。省农合办主任夏北海介绍，因为各地新农合基金承受能力不一样，大病保险的具体起付线由各地自主确定，但原则上在1-2万元的区间，低保、五保等困难群众的起付线可视情适当降低。

自付费用分五段报销

根据新农合大病保险补偿方案（2013版），大病保险实行分段报销，自付费用从0至15万元以上共分为5段。其中，对在省内就诊的患者，2万元以内的医疗费可报40%；2—5万元之间的费用，可报50%；5—10万元之间的费用，能报60%；10—15万元之间的可报70%；而15万元以上的费用，报销比例则达80%。省外就医的，各费用段报销比例均比省内低5%。各费用段可报销的费用累加，就是参合患者所得的大病保险补偿总额。

对照此计算方法，夏北海对“新农合+大病保险”的总报销比例进行了测算：“如果住院费用在5万以下，新农合、大病两道程序报完比例合计达到60%以上；住院费用达20万元，两次报销合起来的比例能达到75%，哪怕医药费用达到50万的特大灾难性疾病，农民个人负担也不会超过10万。 ”

11县由商业保险机构承办

值得一提的是，各县新农合大病保险补偿方案出台后，在当地当年新农合基金可承受的情况下，或将回溯至今年1月1日起执行。夏北海同时提醒，并不是所有医疗费大病保险都能报销，安徽省详细列举了大病保险不予报销的16项费用 （详见本报3月1日二版），而未参合的农民则“无缘”大病保险。

此外，安徽省在推进试点中，选择芜湖县、定远县、颍上县、霍邱县、巢湖市、阜南县、灵璧县、蒙城县、怀宁县、宣州区和舒城县这11个县试点由商业保险机构承办新农合大病保险；其他地区则由新农合机构承办。 “不管谁承办谁给钱，参合农民所享待遇都是一样的，当前阶段只是报销地点不同。 ”夏北海称，因安徽省大病保险目前还没有实现即时结报，参合农民需携带参合卡、新农合补偿结算单等相关材料到承办机构报销，上述11个试点县在承办大病保险的商业保险机构报销，其他地区仍在当地农合办报销。

本报记者 钱程 实习生 刘雪莉

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